Здоровье мужчины. Энциклопедия

Симптомы остеопороза, как правило, нетипичны. Чаще всего это бывает боль в спине. Основной жалобой является боль в крестце и пояснице, усиливающаяся при физической нагрузке и ходьбе. Нередко возникает ощущение тяжести между лопатками, утомляемость, частая необходимость полежать и отдохнуть. Многих людей могут подолгу беспокоить боли в суставах и позвоночнике. Эти боли также особенно усиливаются после физической нагрузки или длительного пребывания в одном положении и обычно ослабевают или исчезают после отдыха лежа.

Боли непостоянны. Большинство больных отмечает периоды их обострения и стихания. Например, боли могут усиливаться при изменениях погоды, в холодное время или после переживания какой-либо отрицательной эмоции.

Боли в костях носят летучий характер, появляясь то в руках, то в позвоночнике, и поэтому больные часто обращаются к терапевту по поводу «ревматизма», «полиартрита» и т. п. Нередко боли в спине и костях таза даже приковывают человека к постели, в результате чего он не может обходиться без посторонней помощи. Иногда же остеопороз может проявляться и как артрит, и как остеохондроз.

Кроме того, остеопороз обычно развивается исподволь, медленно и чаще всего выявляется лишь после получения переломов, когда потеряно более 30 % костной массы. Как правило, это переломы позвоночника, шейки бедра или лучевой кости. Также очень распространены болезненные переломы нижнего предплечья. Они происходят порой из-за самой минимальной травмы – достаточно просто оступиться или упасть. При этом в 50-летнем возрасте чаще всего возникают переломы лучевой кости. В более пожилом возрасте преобладают переломы шейки бедра, в результате которых десятки тысяч людей становятся пожизненными инвалидами. Тысячи людей умирают в результате осложнений после таких переломов.

Сжатие тела позвонка чаще всего происходит в нижней части грудного или в верхней части бедренного отдела позвоночника. Наиболее часто подвержены переломам позвонки с VI грудного до III поясничного отделов. Так же часто происходят множественные переломы ребер, о которых больные обычно узнают только после рентгенографии грудной клетки, часто происходящей совсем по другому поводу. Внезапно появляется острая боль, которая отдается в грудной клетке, животе или ногах.

В таких случаях совершенно понятно, что, например, микропереломы позвонков могут сопровождаться острой болью в груди или брюшной полости. Но и эти симптомы могут обмануть, поскольку напоминают клиническую картину инфаркта миокарда, плеврита или какого-нибудь острого желудочно-кишечного заболевания.

При остеопорозе боли, как правило, проявляются в грудном отделе позвоночника. Они имеют ноющий и достаточно длительный характер. Окружающие мышцы нередко спазмируют, но не настолько сильно, как при обострении остеопороза (в быту такое обострение обычно называют радикулитом). Больному хочется сесть или лечь, после чего неприятные ощущения, как правило, проходят.

Разрушение позвонков при остеопорозе происходит обычно постепенно. Изо дня в день накапливается все больше и больше микроскопических переломов, сопровождаемых постоянной, хотя и вполне умеренной болью. Это приводит к искривлению позвоночника в грудном отделе (кифозу). Больной приобретает осанку, обычно обозначаемую в англоязычной литературе как «вдовий горб» (dowagers hump). Появляется поперечная складка кожи на животе, реберная дуга опускается ниже, подбородок ложится на грудь.

Это свидетельствует об активном процессе разрушения позвоночника. Кроме того, в результате таких переломов позвонков, которые называются компрессионными, рост больного может уменьшиться на 10–12 см, в то время как при нормальном старении уменьшение роста происходит не более чем на 5 см.

Деформация грудного отдела позвоночника приводит к затруднению дыхания, болям в боках, потому что из-за укорочения торса сжимается внутригрудное пространство, а ребра начинают давить на подвздошные кости. В результате этого могут нарушаться процесс мочеиспускания и произойти другие нарушения, в зависимости от характера и величины смещения скелетных костей. У некоторых из-за постоянных болей обостряется общая чувствительность, они становятся чрезмерно нервозными или испытывают изо дня в день гложащее их чувство тревоги.

Итак, кроме только что перечисленных нами признаков наиболее точными показателями возникновения остеопороза являются:

     • ночные судороги в голенях и стопах;

     • боль в костях;

     • боль в пояснице;

     • сильная утомляемость;

     • избыточный зубной налет, парадонтоз;

     • рахит;

     • преждевременное поседение;

     • учащенное сердцебиение.

Пародонтоз – это остеопороз ротовой полости. Он виновник того, что почти у 40 % людей в возрасте старше 60 лет разрушаются и выпадают зубы. А также снижается и общая минеральная насыщенность всей костной ткани организма.

Диагностика