Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

1) Мир не делится на черное и белое. Лекарства не делятся на вредные и полезные. Все лекарства вредны, все операции вредны, любое медицинское вмешательство вредно. Вся хитрость в том, чтобы не нарушить главное правило медицины: лечение не должно быть тяжелее болезни. То есть в медицине мы почти никогда не выбираем между плохим и хорошим вариантом, мы всегда выбираем из двух зол меньшее.

Разрезать живот ребенку – вредно? Ну конечно! Но если там нагноился аппендикс, то хирургическая операция – куда меньшее зло, чем разрыв гангренозного аппендицита, разлитой перитонит, септический шок и смерть. Поэтому хирург наносит ребенку малый вред, избегая куда большего вреда. Лечить двумя-тремя курсами антибиотиков при осложненной пневмонии вредно? Конечно. Но без этого лечения вред несопоставимо выше. И так далее.

Желание пациента, особенно родителя, применить такое лекарство, которое бы несло только пользу, без всякого вреда очень понятно, но это утопия, в реальности это невозможно. Потому что совсем не имеют побочных эффектов только лекарства-пустышки, типа гомеопатии.

2) Чем эффективнее вещь, например любое орудие труда, тем больше от него может быть проблем. Пила-ножовка пилит медленно, требует много физических усилий, но и серьезно пораниться ею весьма сложно. Бензопила или пила циркулярная куда эффективнее, но при неаккуратном использовании они легко могут привести к серьезным травмам. Пилорама – еще более эффективная штука, она распиливает бревна легче, чем ножницы режут бумагу, но она и человека мигом перепилит в куски, если ошибешься.

И так во всем. Дизельный генератор – гидроэлектростанция – атомный реактор. Мопед – самолет – космический корабль. Эмоленты – ингибиторы кальциневрина – стероидные кремы. Та же самая логическая цепочка. Легкие и малоэффективные препараты работают слабо, могут принести пользу только в легких случаях, но зато почти не вредят. Поэтому если вы перепутаете дозу/ кратность / площадь нанесения и т. д., ничего особого и не случится. Однако серьезные препараты борются с серьезными проблемами, потому и ставки высоки: чрезвычайно важно строго следовать предписаниям врача и/или инструкции к препарату.

3) С чего вы взяли, что врач не знает и не учитывает риск неблагоприятных реакций? Неужели вы думаете, что он знает о возможных побочных эффектах гормонов меньше вас или меньше вашей подружки на форуме? Или вам кажется, что он старается специально нанести вред вашему ребенку? Если вы подозреваете своего врача в недостаточной компетентности или во лжи, нужно его менять. Но если нет, то спросите его: оправдан ли риск? Это вообще главный вопрос, который пациент должен задавать врачу, если ему трудно решиться на предлагаемый метод лечения. Нужна сложная операция, вам страшно – каковы риски? Какова польза? Стоит ли игра свеч?

Второй вопрос, который стоит задавать: имеет ли этот метод доказанную эффективность, входит ли он в современные международные клинические руководства? И вот уж что касается стероидов при астме, атопическом дерматите и аллергическом рините, мы смело можем сказать – ВХОДИТ и имеет самые высокие уровни доказательности.

Ингаляционная терапия стероидами является самым эффективным и самым безопасным методом лечения бронхиальной астмы на всей планете. Это сказано в Глобальной инициативе по астме всех пересмотров (Global INitiative for Asthma, GINA). GINA – это руководство для врачей всего мира по самому правильному лечению бронхиальной астмы.

По аллергическому дерматиту и аллергическому риниту глобальных документов не публиковалось, но бесконечные зарубежные и российские клинические руководства, основываясь на бесчисленных и самых качественных исследованиях, в один голос утверждают, что гормоны безопасны и весьма эффективны при правильном применении.

«СТРАШНЫЕ ПОБОЧКИ» – МИФЫ ИЗ ПРОШЛОГО