Чаще всего возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки, реже – кишечная палочка, синегнойная палочка, протей и др.
Значительно чаще поражаются измененные клапаны при приобретенных и врожденных пороках сердца, клапанные протезы.
Раньше основной причиной инфекционного эндокардита были стрептококки. Эта инфекция хорошо поддавалась лечению. В настоящее время инфекционный эндокардит вызывают стафилококки, синегнойная палочка, грибковые микроорганизмы. Существует более 120 возбудителей. Около 80 % – стафилококки, стрептококки (в равных долях). Из стафилококков наиболее часто эпидермальный (у наркоманов). В 10 % причиной заболевания является энтерококк (течение болезни напоминает стрептококковый эндокардит). Грамотрицательная флора (синегнойная палочка и эшерихия коли) – около 10 %. Патогенные грибы – 3 %. Заболевания, вызванные этими возбудителями, протекают тяжелее, особенно эндокардит, вызванный грибковой инфекцией.
Часто инфекция возникает на месте протезированного клапана. Такой инфекционный эндокардит называется протезным и развивается в течение двух месяцев после операции по протезированию клапана сердца. В этом случае возбудителем заболевания чаще всего бывает стрептококк. Высокий риск заболеть эндокардитом имеют лица, страдающие пороками сердца, особенно с пороком аортального клапана, дефектом межжелудочковой перегородки. Но инфекционным эндокардитом может заболеть и здоровый человек из-за физических и психических перегрузок, снижения иммунитета. Разрушенный клапан не может выполнять свою функцию, и вскоре возникает сердечная недостаточность. И поскольку сердце не успевает использовать свои компенсаторные возможности, сердечная недостаточность прогрессирует очень быстро.
Признаки заболевания: повышение температуры, нередко с ознобом и потом, с болями в суставах, бледностью кожи и слизистых оболочек. При поражении клапанов появляются признаки, характерные для пороков сердца. Воспаление самой мышцы сердца проявляется аритмией, нарушениями проводимости, признаками сердечной недостаточности. При вовлечении в процесс сосудов возникают васкулиты (воспаления стенки сосуда), тромбозы, аневризмы (расширения сосуда), геморрагические высыпания на коже (синяки), инфаркты почек и селезенки. Часто отмечаются признаки почечного заболевания, увеличивается печень, селезенка, появляется небольшая желтуха. Возможны осложнения: формирование порока сердца, разрыв клапанов, прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение функции почек и др. Анализ крови показывает уменьшение гемоглобина, умеренное снижение лейкоцитов, значительное увеличение СОЭ.
Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиены, своевременном активном антибактериальном лечении острых стрептококковых и стафилококковых заболеваний (ангины и др.), закаливание организма.
Эндокардит обычно лечат антибиотиками длительно и в больших дозах; применяют лекарственные средства для улучшения иммунитета (Т-активин, тималин); применяют при необходимости короткие курсы глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию. При неэффективности антибактериального лечения эндокардита, тяжелой, не поддающейся лечению сердечной недостаточности возможен хирургический метод – удаление пораженного клапана с последующим его протезированием.
В лечении эндокардита могут быть использованы и методы народной медицины. Однако этот путь лечения должен обязательно согласовываться с лечащим врачом.
Для лечения эндокардита применяются все те методы, которые используются при лечении сердечных болезней.
• При эндокардите смешать 60 г сухих измельченных листьев розмарина, 20 г листьев мелиссы лекарственной, залить смесь 1 л сухого белого вина. Настоять 21 день в темном месте, периодически встряхивая. Пить по 50 мл перед обедом и ужином.
• При органических пороках митрального клапана и расширении сердца залить 100 мл качественной водки 1 ст. л. сухой заячьей капусты (очиток), настоять в сухом темном месте 14 дней, периодически встряхивая. Отжать, процедить и употреблять, запивая небольшим количеством воды, по 1–2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин. до еды.
• При органических пороках митрального клапана залить 200 мл водки 20 г измельченной коры, обвойника, настоять 14 дней, периодически встряхивая. Отжать и процедить. Применять по 5–10 капель 2–3 раза в день за 30 мин. до еды.