Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей

При неврозе требуется устранение причины невротизации, иногда применяют внушение. В случаях, когда у ребенка задерживается формирования рефлекторного удержания мочи во сне – используют акупунктуру, электростимуляцию. У детей с повышенной возбудимостью и гиперрефлекторным мочевым пузырем целесообразно использование успокаивающих препаратов (валериана, пустырник, бром), средств, корригирующих глубину сна (мелипрамин), и препаратов нормализующих чувствительность мышц мочевого пузыря (дриптан, детрузитол). Также используют дополнительное назначение перед сном препаратов, уменьшающих образование мочи (адиуретин, минирин). При вторичном энурезе, возникшем на фоне какого-то заболевания (цистит, пиелонефрит, сахарный диабет, энцефалопатия и др.), в первую очередь проводят лечение этого заболевания.

В каждом случае выбор методов лечения является индивидуальным, но во всех случаях необходимы терпение и последовательность.

Неудержание мочи

Если у ребенка моча подтекает не только в период сна, но и во время бодрствования без позывов на мочеиспускание, речь идет о неудержании мочи. Неудержание может быть обусловлено аномалиями развития мочевого пузыря, нарушением функции мышечного жома, нарушениями позвоночника и нервной регуляции.

В этом случае у ребенка постоянно мокрое белье, раздражение кожи промежности, бедер. От ребенка исходит специфический запах, его сторонятся сверстники. Безусловно, все это отражается и на психике ребенка. Он становится раздражительным, нелюдимым. Кардинальное лечение зависит от причины расстройства и находится в компетенции невропатолога или уролога.

За ребенком необходим особый уход. Приходится использовать подгузники либо часто менять постельное и нательное белье. В течение дня нужно несколько раз проводить туалет половых органов, кожи бедер, промежности, ягодиц. Для предупреждения опрелостей и гнойничковых поражений кожи промежности ребенка после туалета один раз в день ее обрабатывают раствором фурациллина (1: 5000) или нашатырного спирта (10 мл на 2 л теплой воды). Затем кожу, не растирая, просушивают полотенцем и промазывают вазелиновым или оливковым маслом.

С целью тренировки мышц мочеиспускательного канала ребенку рекомендуют мочиться «прерывистой струей», разработаны методики компьютерного тренинга (биофидбэк-терапия – биологическая обратная связь). В некоторых случаях требуется хирургическая помощь.

Болезненное мочеиспускание

Боль при мочеиспускании наиболее часто указывает на воспаление нижних отделов мочевыводящих путей. Она характерна для воспаления мочевого пузыря (цистита). При этом также характерны нарушения ритма мочеотделения, возможно повышение температуры, изменения в анализах мочи – увеличение количества лейкоцитов и появление бактерий. Лечение чаще проводят на дому. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, фитотерапия (см. с. 320).

У мальчиков боль при мочеиспускании может быть связана с воспалением крайней плоти полового члена (баланопоститом). Наряду с затрудненным мочеотделением характерны покраснение кожи и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Ребенку следует делать теплые (36 °C) сидячие ванны на 30 минут, ванночки для полового члена (опустить в баночку) с отваром ромашки. Хорошо помогает смазывание крайней плоти кремом пимафуцин. Если в течение 1–2 дней отек и покраснение не уменьшатся, обязательно обратитесь к врачу.

У девочек болезненность при мочеиспускании может быть связана с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвитом). При этом в области промежности у девочки можно обнаружить покраснение, а из влагалища заметить белесоватые выделения. Нередко первым симптомом заболевания могут быть испачканные трусики и зуд в области промежности. Используют сидячие ванны с отваром ромашки, спринцевание раствором тантум роза. Поскольку воспаление может быть вызвано разными возбудителями (грибами вида Кандида, хламидиями, кишечной палочкой и пр.), вопрос о целенаправленном лечении может быть решен после консультации гинеколога и исследования мазков из влагалища.

* * * Расстройство мочеиспускания является лишь «вершиной айсберга», лишь одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы. Нередко заболевания органов мочевыделения протекают без ярких проявлений, и установить диагноз опасного прогрессирующего заболевания возможно лишь на основании лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее доступный из них – анализ мочи.