Здоровье вашего сердца

Предсердная экстрасистолия редко себя проявляет, только иногда больные могут жаловаться на ощущение сердцебиения. Желудочковая экстрасистолия чаще ощущается больными. Многие ее описывают как ощущение резкого толчка в области сердца. В реальности, кстати, больной ощущает не саму экстрасистолу, а последующее сердечное сокращение – из-за того, что во время последующего за экстрасистолой сердечного сокращения происходит выброс большего количества крови, чем в момент самой экстрасистолы. Резкий толчок в грудной клетке обычно пугает больных, что является поводом обращения к врачу. Синусовая (дыхательная) аритмия тоже обычно не ощущается больными. А вот синусовая тахикардия ощущается по-разному. Порой никаких неприятных ощущений она не вызывает, но иногда больные говорят о неприятных эмоциональных переживаниях («душа в пятки ушла»). Вообще субъективные ощущения от тахикардии зависят от того, как они влияют на насосную функцию сердца. Если учащение сердцебиений приводит к снижению выброса крови из сердца, то больные могут жаловаться на слабость, одышку или головокружение. Могут также появляться неприятные ощущения в грудной клетке (больные порой называют их «дрожанием сердца»).

Постоянная форма мерцательной аритмии, особенно у больных, получающих медикаментозное лечение, обычно жалоб не вызывает. Ощущения при мерцательной аритмии в значительной мере зависят от частоты желудочковых сокращений. Она чаще всего спокойно переносится больными, если частота желудочковых сокращений не опускается ниже значений 40–45 в минуту. Если же их количество меньше, то у больных могут появляться головокружение или обморочные состояния. Пароксизм мерцательной аритмии проявляется нерегулярным сердцебиением, которое больные описывают как «блуждание» сердца по грудной клетке. Нередко во время приступа отмечаются слабость, появление одышки, головокружения и дурноты – все это следствие снижения сердечного выброса и ухудшения кровоснабжения головного мозга.

Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков обычно сопровождаются резким ухудшением самочувствия больных, появлением головокружения, слабости и потерей сознания. В начале приступа желудочковой тахикардии больные могут отмечать выраженное сердцебиение, при этом подсчитать частоту пульса обычно невозможно.

При синусовой брадикардии, если она сопровождается снижением сердечного выброса, могут отмечаться слабость, головокружения, потеря сознания. В остальных случаях эта форма аритмии может не иметь никаких проявлений.

Пороки сердца

Пороки сердца – это прежде всего нарушения работы сердечных клапанов (складок, открывающих и закрывающих отверстия между

камерами сердца, а также между сердцем и крупными сосудами; правильная работа клапанов обеспечивает циркуляцию крови). Нормальная работа сердца во многом зависит от функционирования его клапанного аппарата.

Напомним названия и местоположение сердечных клапанов:

• митральный клапан – между левым предсердием и левым желудочком;

• аортальный клапан – между левым желудочком и аортой;

• трикуспидальный (трехстворчатый) клапан – между правым предсердием и правым желудочком;

• легочный клапан – между правым желудочком и легочной артерией.

Что происходит при пороке сердца?

Пороками клапанов сердца называют заболевания, в результате которых нарушаются две основные функции этих «сердечных створок» – герметизация камер сердца и обеспечение нормального прохождения крови через них в ходе сердечной деятельности. В сердце человека есть разные отделы (предсердия и желудочки), причем различают правый и левый отделы, которые у здоровых людей не сообщаются между собой, поскольку качество крови в них разное. В левом находится артериальная кровь, богатая кислородом, которая через большой круг кровообращения «отправляется» по всему организму. В правый отдел по этому же кругу попадает «отработанная» венозная кровь, бедная кислородом, которая «возвращается» в сердце, выполнив работу по питанию организма. Путь из правого предсердия в левое кровь осуществляет по малому (легочному) кругу, где, собственно, и происходит ее обогащение кислородом. Механизм герметизации камер сердца и служит для предотвращения смешивания артериальной и венозной крови. В нужные моменты – во время сердечных сокращений и расслаблений – открываются соответствующие клапаны, что обеспечивает нормальное движение крови. Такие процессы происходят в здоровом сердце.