Здоровье вашего сердца

При выраженном митральном стенозе отмечается учащенное сердцебиение, вначале при выполнении нагрузки, а затем и в покое. Когда размеры левого предсердия превысят 5 см, обычно появляется мерцательная аритмия. Большинство больных плохо ее переносят, особенно поначалу, когда она возникает в виде приступов (пароксизмов). Со временем мерцательная аритмия приобретает постоянный характер, и, если частота желудочковых сокращений составляет 60—100 ударов в минуту, больные переносят ее легче. Более высокая частота желудочковых сокращений воспринимается как неприятный трепет в грудной клетке, который ощущается на фоне общей слабости и дурноты. Мерцательная аритмия, как говорилось выше, может способствовать образованию тромбов в левом предсердии, что может быть чревато тромбоэмболиями. У ряда больных митральным стенозом периодически возникает кровохарканье вследствие разрыва мелких сосудов легких, особенно после выполнения нагрузки. Если при митральном стенозе левое предсердие значительно увеличивается, это может привести к сдавливанию нерва, ответственного за работу левой голосовой связки. В этом случае голос больного становится низким и хриплым.

Жалобы у больных с аортальным стенозом обычно нарастают с годами. На первых порах заболевание вообще протекает бессимптомно. При этом виде порока появляются стенокардические боли или неприятные ощущения посредине грудной клетки, а также обмороки и одышка во время выполнения физической нагрузки. Эти симптомы возникают потому, что у больных аортальным стенозом площадь отверстия аортального клапана значительно уменьшена, а объем крови, поступающей из левого желудочка в аорту, остается постоянным. Следовательно, в отличие от здоровых людей, у больных с аортальным стенозом не происходит увеличения выброса крови из левого желудочка в процессе физической нагрузки. А когда коронарные артерии, снабжающие кровью сердце, недополучают необходимого для выполнения физической нагрузки дополнительного количества кислорода, возникает боль. Стенокардия при аортальном стенозе может ничем не отличаться от стенокардии при ИБС. Обмороки у этих больных возникают из-за дефицита кровоснабжения головного мозга при физической нагрузке.

При давнем аортальном стенозе появляются нарушения ритма сердца – экстрасистолия, мерцательная аритмия.

Больные с аортальной недостаточностью тоже долгое время не имеют никаких неприятных ощущений. И только спустя годы и десятилетия у них может возникнуть одышка при физической нагрузке. Иногда одышка становится особенно сильной. В этом случае говорят о сердечной астме, которая появляется из-за резкого снижения насосной функции левого желудочка. Эти приступы возникают чаще ночью, во время сна, по причине переполнения малого круга кровообращения в горизонтальном положении тела.

Врожденные пороки

О врожденных пороках сердца необходимо сказать подробнее. Врожденными называют те заболевания, которые развились еще до рождения или во время родов. Врожденные пороки сердца – это нарушения развития сердца и крупных сосудов, приводящие к изменению кровотока, перегрузке и недостаточности работы сердца. Многие виды врожденной патологии сердца и кровеносных сосудов встречаются примерно у 1 из каждых 200 новорожденных. По другим оценкам, частота детей с врожденными пороками сердца составляет 0,8–1,2 %. Из числа всех известных пороков развития эти составляют до 30 %.

Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой весьма обширную и разнородную группу заболеваний, в которую входят как относительно легкие формы, так и состояния, несовместимые с жизнью. Наиболее опасны пороки на первом году жизни ребенка. После первого года смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибает не более 5 % детей.

При наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода патологией несколько возрастает, но все же остается низким – от 1 до 5 %. В настоящее время многие из этих пороков поддаются хирургической коррекции, что обеспечивает таким детям возможность нормального роста и развития.

Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно классифицировать в соответствии с механизмами нарушения функции сердца.

Одна группа пороков – это наличие шунтов (обходных путей), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь нагнетается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие. К такого рода порокам относятся незаращение артериального протока – сосуда, по которому у плода кровь обходит еще не работающие легкие, дефект межпредсердной перегородки – сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения, дефект межжелудочковой перегородки – щель между левым и правым желудочками.