Здоровое сердце. Издание XXI века

Наиболее распространенная форма сердечных заболеваний – ишемическая болезнь сердца, вызываемая атеросклерозом и нередко приводящая к стенокардии с сильными болями в груди или к сердечному приступу. Глава 1 содержит информацию о развитии атеросклероза и его взаимосвязи с холестерином. Профилактика ишемической болезни сердца сосредоточена на контролировании факторов риска, таких как рацион питания, уровень физической активности, курение, повышенный уровень холестерина, гипертония и ожирение. В главе 2 освещаются новейшие рекомендации по снижению сердечно-сосудистого риска, даются их научные обоснования и советы по практическому применению. Глава 3 рас скажет о том, как врачи обнаруживают, диагностируют и лечат ишемическую болезнь сердца, и поможет пациентам наиболее эффективно выстроить общение с теми, кто будет заниматься их лечением. В ней рассматриваются новейшие достижения в области медицинской визуализации, позволяющие врачам получить более четкое и детальное изображение сердца и сосудов и проводить более чувствительные диагностические тесты и вмешательства. В главе 4 речь идет о наиболее распространенных проявлениях атеросклероза: о стенокардии, инфаркте миокарда, атеросклерозе периферических сосудов и инсульте. Глава 5 описывает самые современные и инновационные методики лечения данных заболеваний.

На этой фотографии мы с доктором Дебейки в 1984 году на презентации нашей книги. Фото из личного архива автора

Как правило, в книгах о заболеваниях сердца все внимание сосредоточено на профилактике и лечении инфаркта, хотя аритмия, сердечная недостаточность и клапанные пороки сердца встречаются тоже достаточно часто. Наша книга рассказывает о современных методах диагностики и лечения этих нарушений в работе сердца. Рекомендации по питанию и образу жизни, информацию о фармацевтических препаратах и хирургических процедурах, о новейших имплантируемых устройствах для лечения аритмии, сердечной недостаточности и клапанных пороков сердца вы найдете в главах 6, 7 и 8 соответственно. Наконец, в главе 9 мы заглянем в будущее и узнаем, какие удивительные достижения в кардиологии оно нам обещает.

Надеемся, вам будет полезно узнать, как снизить свой сердечно-сосудистый риск; чем объясняются рекомендации кардиологов; какие медикаменты, диагностические методы и лечебные процедуры наиболее эффективны. В XXI веке победу над болезнями сердца одержит тот, кто владеет информацией.

Антонио Готто,

доктор медицины, доктор философии, профессор медицины медицинского колледжа Вейл-Корнелл.

Декабрь 2011 года.

Нью-Йорк

Глава 1. Холестерин и атеросклероз: новая биология

Одна из наиболее частых причин болезней сердца – атеросклероз. Это длительный процесс, в результате которого стенки кровеносных сосудов утолщаются и утрачивают эластичность. Три четверти смертей по сердечно-сосудистым причинам связаны непосредственно с атеросклерозом. Атеросклеротические бляшки появляются и в коронарных артериях, окружающих сердечную мышцу и обеспечивающих ее кровью (см. рис. 1.1). Бляшки препятствуют нормальному кровоснабжению миокарда, что может привести к развитию стенокардии с характерными болями в груди. При более тяжелых формах ишемической болезни сердца бляшки либо сами полностью перекрывают кровоток к сердцу, либо разрываются, образуя большие сгустки крови, блокирующие кровоснабжение сердца. В обоих случаях результатом становится сердечный приступ, или, по медицинской терминологии, инфаркт миокарда.

Рисунок 1.1.Атеросклеротическая бляшка образуется внутри кровеносного сосуда и сокращает объем крови, поступающей к органам и тканям. Иллюстрация Герберта Р. Смита

Сердечный приступ – распространенная форма ишемической болезни сердца. По данным Американской ассоциации сердца, в США примерно каждые двадцать пять секунд происходит сердечный приступ. За год примерно у 785 тысяч американцев случается первый в жизни сердечный приступ и примерно у 47 тысяч жителей страны – повторный. Во многих случаях эту неприятность можно предотвратить путем изменения образа жизни и контролирования факторов риска атеросклероза.