После этого переходят к массажу плеча, на передней поверхности которого все приемы проводят щадящим способом, а на задней поверхности – более энергично. Начинают массаж с задней поверхности плеча; производят поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Отдельно воздействуют на плечевой сустав. Затем проводят массаж предплечья, где щадящим образом воздействуют на внутреннюю поверхность, а на наружной стороне предплечья и на кисти все приемы проводят более энергично.
При массаже кисти необходимо выявить наиболее болезненные точки (чаще они расположены на ладонной поверхности), стремясь воздействовать на них расслабляюще. После того как у больного появится возможность лечь на бок или на живот, можно производить массаж области спины, поясничного отдела, тазовой области. Все приемы проводят щадящим способом.
В каждой перечисленной процедуре приемы массажа следует повторять по 3–4 раза. На 1—2-й процедурах область массажного воздействия должна быть незначительной (массируют только вышележащие отделы конечностей, не поворачивая больного на спину). Начиная с 4—5-й процедуры при хорошей их переносимости можно расширить область воздействия до нижележащих отделов конечностей, грудной клетки, с поворотом на здоровый бок (массаж спины, воротниковой области). Примерно с 6—8-й процедуры полностью массируют спину, поясничную область (больной при этом лежит на животе). С этого момента можно сочетать массаж с другими видами воздействия (лечением положением, бальнеотерапией, электропроцедурами, аэроионизацией и др.). При этом массаж проводить как до, так и после данных процедур.
Своевременно начатое лечение последствий острого нарушения мозгового кровообращения с применением различных терапевтических методов оказывает благоприятное воздействие на состояние больного. В процессе лечения можно выделить три этапа: ранний восстановительный (до 3 месяцев), поздний восстановительный (до 1 года) и этап компенсации остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).
Глава 8
Профилактика гипертонической болезни и ее осложнений
Для профилактики обострений гипертонической болезни большое значение имеют систематические занятия физкультурой. Кроме того, необходимо оптимизировать количество своих ежедневных физических нагрузок. Регулировка уровня этих нагрузок у каждого больного индивидуальна, но необходимо соблюдать следующие правила:
1) физическая нагрузка должна быть достаточно длительной, но не интенсивной – примерно половина от максимально допустимой;
2) она не должна вызывать каких-либо отрицательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы;
3) при самой большой нагрузке систолическое артериальное давление не должно превышать 200 мм рт. ст., а диастолическое либо должно оставаться постоянным, либо понижаться;
4) самочувствие больного должно отражать легкую усталость, но не разбитость и усиление симптомов заболевания;
5) последующие нагрузки при хорошей переносимости должны увеличиваться по длительности и интенсивности.
Известно, что даже у здорового и нестарого человека, если он не тренирован, ведет «сидячий» образ жизни и не занимается физкультурой, при самых небольших физических нагрузках учащается дыхание, появляется сердцебиение. Напротив, тренированный человек легко справляется со значительными физическими нагрузками. Сила и работоспособность сердечной мышцы, главного двигателя кровообращения, находятся, как уже говорилось, в прямой зависимости от силы и развития всей мускулатуры. Поэтому физическая тренировка, развивая мускулатуру тела, в то же время укрепляет сердечную мышцу. У людей с неразвитой мускулатурой мышца сердца слабая, что выявляется при любой физической работе.
Физкультура и спорт весьма полезны и лицам физического труда, так как их работа нередко связана с нагрузкой какой-либо отдельной группы мышц, а не всей мускулатуры в целом. Физическая тренировка укрепляет и развивает скелетную мускулатуру, сердечную мышцу, сосуды, дыхательную систему и многие другие органы, что значительно облегчает работу аппарата кровообращения, благотворно влияет на нервную систему.
Ежедневная утренняя гимнастика – обязательный минимум физической тренировки. Она должна стать для всех такой же привычкой, как умывание по утрам.