Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Послеродовая инфекция раны

Во время родов могут возникать разрывы шейки матки, слизистой влагалища, промежности. Довольно часто это небольшие повреждения, которые можно смело назвать микроразрывами. Они проходят сами по себе при соблюдении гигиены и отсутствии предпосылок для инфицирования поврежденных участков слизистой и кожи. Природа позаботилась о женщине, увеличив уровень лейкоцитов и антител в ее крови перед родами.

Если по какой-то причине разрывы не были замечены при осмотре родовых путей и, соответственно, не были наложены швы, это может привести к кровотечению и инфицированию тканей, подвергшихся травматизации.

Нередко в родах проводится разрез промежности, в основном для предотвращения ее спонтанных разрывов, который называют эпизиотомией. Рваные раны, возникающие в родах непроизвольно, гораздо хуже заживают и инфицируются, чем резаные раны. После родов края разреза сопоставляют и накладывают швы, чаще всего саморассасывающиеся.

К сожалению, область промежности является одной из самых грязных частей тела, так как рядом с влагалищем находится уретра, через которую выводится моча, и анус, предназначенный для выведения кала. Несмотря на наличие сфинктеров, которые не позволяют моче и калу выделяться в постоянном режиме, кожа промежности все же значительно загрязняется выделениями в течение суток, особенно после акта дефекации и мочеиспускания.

Наличие влагалищных выделений с кровью создает прекрасные условия для размножения бактерий. Это значит, что чрезвычайно важно содержать кожу промежности в чистоте.

Процесс заживления рубца после эпизиотомии может занимать несколько недель, в среднем до 2 месяцев. Но если происходит инфицирование рубца, он становится отечным, красным, болезненным. Появляется боль, белый налет в области рубца, а иногда и гной. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Для улучшения ситуации могут быть назначены противобактериальные растворы для обработки рубца, мази с антибиотиками, реже — антибиотики в таблетированной форме. При возникновении абсцесса (накопления гноя) в области разрыва или рубца требуется хирургическое вмешательство.

После кесарева сечения примерно в 16 % случаев тоже может возникнуть воспаление операционной раны (фактически послеоперационного рубца). Оно может сопровождаться теми же симптомами, что и воспаление любой раны: повышение температуры тела, боль, покраснение, отечность, появление гноя. Важно в таких случаях срочно обратиться к врачу.

Профилактика инфицирования послеродовых ран зависит не только от мер, применяемых медперсоналом во время родов или операции и после них. Она также должна осуществляться самой женщиной — с помощью хорошей гигиены. Поэтому нередко женщине разрешают принимать душ практически через сутки после кесарева сечения и родов, рекомендуют чаще менять гигиенические прокладки, не сдавливать область рубца и не накладывать тугие повязки.

О гигиене наружных половых органов после родов мы подробнее поговорим в другой главе.

Инфекция мочевого пузыря и почек

Воспаление мочевыделительных путей (мочевого пузыря и почек) встречается у 2–4 % женщин после родов, но чаще всего оно протекает в легкой форме.

Важно знать, что нередко этот диагноз ставится необоснованно. Во-первых, женщина может испытывать затруднения с мочеиспусканием в первые недели после родов. Во-вторых, использование катетеризации мочевого пузыря в родах и после них часто приводит к посттравматическому уретриту, то есть повреждению слизистой мочеиспускательного канала. В-третьих, роды могут повышать уровень солей в моче (как и сама беременность), что может сопровождаться частым и болезненным мочеиспусканием.

Инфекция мочевыделительной системы чаще наблюдается после осложненных родов и кесарева сечения. Так как большинство женщин по всему миру покидают роддома и больницы в течение 1–2 суток после родов, в большинстве случаев инфекция мочевыделительных путей остается незамеченной. Только у 0,1 % женщин инфекция мочевыделительной системы обнаруживается в стационарных условиях. У 75 % женщин воспаление возникает в первые 15 дней после родов.

Возникновение инфекции мочевого пузыря и почек зависит от следующих факторов:

• вид родоразрешения (после влагалищных родов она встречается в 1–3 % случаев, после кесарева сечения — почти в 6 % случаев);

• уже имеющееся в анамнезе роженицы одно кесарево сечение;

• длительное или многократное применение катетера мочевого пузыря;

• эпизоды воспаления мочевыделительной системы до и во время беременности.