Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Использование этих мер на регулярной основе позволяет избавиться от диастаза консервативным (неоперативным) методом в большинстве случаев.

При выраженном диастазе, при повторных случаях диастаза, а также при возникновении грыжи требуется хирургическое лечение.

Задержка мочеиспускания

Многие женщины, прошедшие через роды, особенно влагалищные, могут с уверенностью сказать, что в первые часы после родов у них были трудности с мочевыделением, то есть послеродовая задержка мочеиспускания. Несмотря на столь частое явление после родов, эта тема практически не изучена и в медицинской литературе, даже в учебниках по акушерству, информация сильно ограничена.

До сих пор нет четкого определения послеродовой задержки мочеиспускания. Чаще всего за норму принято отсутствие мочеиспускания в первые шесть часов после естественных родов. После кесарева сечения большинству женщин ставят катетер, поэтому мочеиспускание ожидают в течение шести часов после извлечения катетера из мочевого пузыря, и в целом оно происходит в течение первых суток после операции.

В отличие от послеродовой задержки мочи, существует острая задержка мочи, которая характеризуется внезапной болезненной или безболезненной неспособностью к мочеиспусканию в течение 24 часов, требующая катетеризации. При этом освобождение мочевого пузыря может быть не полным. Но ряд врачей считает, что резкую неспособность помочиться после родов можно тоже считать острой задержкой мочи. А значит, точной статистики по частоте возникновения послеродовой задержки мочи из-за разного отношения к ней со стороны врачей, нет. В среднем она возникает у 1–14 % женщин.

Механизм задержки мочи после родов непонятен, тем более что эта тема никогда серьезно не изучалась. Но некоторые источники литературы говорят в первую очередь о торможении нервной системы вследствие перенесенного стресса, а также о том, что задержка может возникнуть из-за чувства стыда и переживаний. Второе место отводится некомфортной позе в родах, когда женщине приходится держать ноги согнутыми и прижатыми к передней стенке живота. Важную роль может играть плохая растяжимость (эластичность) мочевого пузыря, отечность и повреждение промежности, уретры и треугольника мочевого пузыря, рефлекторный спазм наружного сфинктера уретры (например, из-за травмы), наличие существующего заболевания со стороны мочевого пузыря или нервной системы, которое сопровождается затруднением мочеиспускания, гормональные изменения после родов.

Хотя все факторы риска не изучены, послеродовая задержка мочеиспускания чаще наблюдается после использования эпидуральной анестезии (влияние лекарства), инструментальных родов (щипцы, вакуум), эпизиотомии и первых родов.

Как долго необходимо ждать освобождение мочевого пузыря? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов, но в первую очередь от жалоб. Если появляется сильная боль и при этом женщина не может помочиться, ей нужно помочь. Чаще всего предлагают воспользоваться катетером, но могут быть приняты и другие меры.

Необходимо учесть следующее:

• Было ли непроизвольное мочеиспускание во время родов или выводилась ли моча катетером? Если да, то задержка мочеиспускания может быть до 8 часов после родов.

• Когда последний раз женщина принимала жидкость? Иногда достаточно восполнить потерю жидкости во время родов, позволить женщине выпить воды, чай.

• Комфортно ли себя чувствует женщина? Многие женщины испытывают холод после родов из-за потери энергии, некоторые испытывают кратковременную лихорадку. Важно создать комфорт — укрыть подогретым одеялом, соблюдать правильный температурный режим в палате.

• Испытывает ли женщина стыд и боязнь помочиться из-за непривычки пользования общественными туалетами и нахождения посторонних для нее лиц в палате (другие женщины, медсестры, врачи и т. д.)? Нередко женщины стесняются своих природных потребностей, когда рядом посетители или медперсонал.

Довольно часто после применения катетера для мочеиспускания возникает посттравматический уретрит (травма мочеиспускательного канала). Он связан с тем, что уретра у женщин короткая и узкая. С учетом того, что после родов промежность может быть отечной и болезненной, также могут быть разрывы (в том числе микроразрывы) кожи и слизистой, это увеличивает неприятные ощущения при мочеиспускании. Многие женщины могут испытывать боль и жжение после катетеризации мочевого пузыря. Посттравматический уретрит не лечится, а проходит самостоятельно в течение 2–6 недель.

Для постановки задержки мочеиспускания не требуется каких-то объемных методов обследования, хотя при наличии родовой травмы, после затяжных и инструментальных родов, а также если у женщины были проблемы с мочеиспусканием до беременности и родов, могут быть проведены УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, исключение или подтверждение инфекции мочевыделительной системы, урография и другие методы диагностики.