Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

В общем, вопросами диагностики и лечения недержания мочи должен заниматься уролог, и желательно компетентный. Недержание мочи нельзя игнорировать, так как ситуация может ухудшиться из-за неправильного подхода к решению этой проблемы.

Запоры

После родов многие женщины испытывают трудности с дефекацией, что часто называют запорами или констипацией. Запоры могут сопровождаться не только нерегулярным стулом (не ежедневно), но также твердой консистенцией стула, что вызывает боли при дефекации, также чувство неопорожненного кишечника. Запоры чаще встречаются у женщин, страдающих заболеваниями кишечника, что усугубляется с возрастом, беременностями и родами.

В ходе родов многие женщины могут иметь непроизвольную дефекацию и мочеиспускание. Если учесть, что в течение суток или больше женщина может не принимать твердую пищу, также она может принимать обезболивающие препараты, антибиотики и другие лекарства, и большую часть времени она проводит в постели, формирование стула и первый акт дефекации может задерживаться.

Некоторые женщины жалуются, что в родильных домах от них требуют «сходить в туалет по-большому», иначе их не выпишут домой, и даже не отдадут ребенка. Это проявление местного самопроизвола, что противозаконно. Наказывать необходимо не женщин, запугивая и манипулируя их жизнью, а тех врачей и администрацию больницы, где такое практикуется. Женщина не обязана принимать лаксативные препараты, проходить через клизмы ради того, чтобы получить разрешение покинуть роддом.

Согласно диагностическим критериям, принятым в 2006 году, о запорах мы говорим, когда проблемы с дефекацией существуют не меньше трех последних месяцев с начала появления жалоб и в течение шести месяцев до постановки диагноза. Другими словами, должно пройти полгода, чтобы говорить о запорах. При этом напряжение бывает при не менее 25 % всех дефекаций, твердый стул или комками — не менее чем в 25 % случаев дефекации, ощущение неполного опорожнения — в 25 % дефекаций, ощущение аноректальной обструкции / закупорки — не менее 25 % всех дефекаций, также в как минимум 25 % дефекаций для постановки диагноза «запор» должны применяться дополнительные маневры (пальцевое опорожнение прямой кишки и др.). Дополнительными основаниями для постановки диагноза является частота дефекаций три раза и меньше в неделю, а также отсутствие жидкого стула без использования лаксативных средств.

Прочитав такое определение запоров, многие женщины возразят, что после родов проблемы со стулом могут быть с первых дней и речь не может идти о трех или шести месяцах. И окажутся правы! Поэтому зачастую проктологи не имеют дело с родившими женщинами, так как проблемы с дефекацией будет иметь большинство женщин в первые недели и месяцы после родов.

Также есть разные виды дефекации. Кто-то может ходить в туалет каждый день, но при этом количество кала может быть незначительным (похожим на овечий стул). Кто-то может ходить раз в три-четыре дня, но при этом количество хорошего, мягкого кала может быть значительным. Все зависит от того, насколько сам человек испытывает комфорт при такой частоте и количестве стула.

Вне беременности запоры встречаются почти у 26–40 % женщин, особенно среди бедных слоев населения, в основном из-за плохого питания и доминирования мучных изделий. Поскольку около 25 % беременных женщин страдают запорами, после родов эти показатели повышаются до 42 %. Но в реальности количество женщин, страдающих запорами в первые недели после родов, больше. Около трети беременных женщин имеют 1–2 акта дефекации в неделю в третьем триместре, особенно те, у кого был низкий вес до беременности, и эти проблемы продолжаются после родов. Геморройные узлы дополняют женские страдания.

После родов комбинация геморроя и запоров — это самое частое явление, сопровождающееся проблемами с дефекацией. Женщины боятся дефекации из-за возникающей боли как в месте геморроя, так и в месте возможных рубцов после эпизиотомии.

Для лечения запоров и их профилактики необходимо понимать, что чем дольше задерживается стул в прямой кишке, тем труднее вызвать дефекацию. Это связано с тем, что в толстом кишечнике при формировании стула проходит обратное всасывание воды (обезвоживание стула), а поэтому он становится твердым, и это затрудняет его выделение. Все виды лечения и профилактики можно разделить на немедикаментозные методы и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относят следующие:

• правильное питание (пища богатая клетчаткой, достаточное количество жидкости);

• Физическая активность.

Вокруг клетчатки существует много противоречивых и неправдивых данных. В 2002 году во избежание путаницы в названиях разных волокон, существующих в природе, были выделены пищеварительные волокна (клетчатка) и функциональные волокна (неусвояемые углеводы, выполняющие определенную функцию). Эта классификация оказалась неточной, потому что даже усвояемые и частично усвояемые волокна играют важную роль в работе желудочно-кишечного тракта.