Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Когда речь идет о пищеварительной (диетической) клетчатке, то обычно это волокна углеводов растительного происхождения, которыми богаты фрукты и овощи. Существует два механизма регуляции стула с помощью клетчатки. Первый механизм связан с тем, что нерастворимые, грубые волокна раздражают стенку кишечника и повышают его моторику, а также выработку слизи и воды. Другой механизм связан с гелеобразующими видами клетчатки, которая накапливает воду (разбухает). Это предотвращает обезвоживание толстого кишечника. Клетчатка при этом не расщепляется ферментами (энзимами), которыми богат желудочно-кишечный тракт, а поэтому может добраться до толстого кишечника в почти неизмененном виде. Наверняка многие из вас замечали в стуле неизмененные кусочки сырой моркови, свеклы, брокколи, кожуры перца, яблок. Овощи богаты волокнами, которые не поддаются ферментации в кишечнике.

В целом пища проходит через кишечник в течение 1–2 дней. Сама по себе клетчатка не является лаксативным веществом, за исключением тех случаев, когда человек принимает слишком много неусвояемой клетчатки, что может усилить моторику кишечника. Также может наблюдаться противоположный эффект: прием слишком большого количества жесткой, сухой клетчатки без достаточного приема воды может привести к «сухости» кала, то есть к формированию очень твердого кала, что усугубит запоры.

Жесткая, нерастворимая клетчатка не накапливает жидкость, однако раздражение стенки кишечника приводит к выделению кишечником сока и слизи, что повышает содержание воды в кале. Ученые провели интересный эксперимент: пластмассовые кусочки были размельчены до размеров зерна и меньше, и их предложили принять вместо клетчатки. Пластмасса «грубого помола» вызвала такой же эффект, как и зерна грубого помола — лаксативный, а пластмасса мелкого помола не оказала никакого эффекта. Поэтому даже неусвояемая клетчатка не окажет никакого влияния на формирование стула, если ее растереть в порошок. Это значит, что клетчатка в овощах и фруктах куда полезнее, чем в виде порошков и таблеток.

Особый вид волокон, ферментативная клетчатка, согласно ряду исследований может размягчать стул, согласно другим данным — действует как плацебо (пустышка). По поводу этого вида клетчатки существует много разногласий, и нет четких данных, что она полезна.

Нередко диетологи и врачи рекомендуют дополнительный прием клетчатки, которая продается в разных формах в аптеках и магазинах здорового питания. Проблема в том, что рекомендации не учитывают ни вид клетчатки, ни суточную дозу. Оказалось, что большой прием клетчатки для увеличения моторики кишечника не является полезным для организма. Другими словами, дефекация несколько раз в день с выходом небольшого количества стула не является нормальным явлением. В дальнейшем это приводит к усугублению запоров.

Может ли клетчатка вызвать понос? Существует немало слухов, что клетчатку нельзя принимать людям, страдающим кишечными заболеваниями, в частности синдромом раздраженного кишечника. Оказалось, что гелеобразующая клетчатка, наоборот, приводит к нормализации стула, так как сохраняет его влажность и не оказывает слишком большого раздражения на стенку кишечника. Положительный эффект от клетчатки наблюдался у людей, страдающих болезнью Крона, хронической диареей, лактозой непереносимостью.

Прием жидкости тоже играет важную роль. Пища, перемешанная со слюной и желудочно-кишечными соками, содержит 90 % воды. Такое содержание воды сохраняется вплоть до попадания пищи в толстый кишечник. Здесь часть воды усваивается (абсорбируется) организмом, и в формирующихся каловых массах остается до 75 % воды. Количество воды определяет твердость стула: жидкий стул содержит почти 90 % воды, мягкий — 77 % воды, сформированный стул — 75 % воды, а твердый — меньше 72 % воды. Такая разница в количестве воды (всего 18 % — с 90 до 72 %) увеличивает вязкость стула в 240 раз — от жидкого до твердого.

Дополнительный прием клетчатки и воды делают стул более рыхлым, так как увеличивается количество воды непосредственно в стуле.

О физической активности после родов мы поговорим в другой главе.

К медикаментозным методам лечения и профилактики относят лаксативные препараты (слабительные). В зависимости от механизма действия все слабительные препараты делятся на следующие группы:

• формирующие большой рыхлый стул;

• осмотические;

• стимулирующие;

• размягчители фекалий;

• смазочные материалы.

Препараты, формирующие стул, могут включать клетчатку, о которой было упомянуто выше. Осмотические слабительные содержат магний, лактулозу, помогая задерживать в кишечнике воду. Стимулирующие слабительные (бисекодил, сенна) непосредственно раздражают нервные окончания слизистой кишечника и увеличивают его моторику. Нередко стимулирующим эффектом обладают некоторые лекарственные травы, которые могут входить в составы чаев, в основном для похудения.