Хотя действие апротинина при панкреатите казалось логичным и обоснованным, репутация препарата была уничтожена доказательной медициной. Ученые провели исследования и выяснили, что назначение антиферментов при остром панкреатите никак не влияет на исход и течение заболевания. Как итог, эти препараты сегодня используют только врачи, которые лечат людей по старым схемам, усвоенным в институте. Но в клинических рекомендациях по лечению острого панкреатита никаких антиферментов больше нет. С точки зрения доказательной медицины, назначать их бессмысленно.
Это не значит, что антиферменты в аптеках больше не нужны. Они ингибируют разные протеазы, не только ферменты поджелудочной железы, но также ферменты, растворяющие кровяной сгусток. Поэтому эти лекарства используют для остановки кровотечений: они не дают ферментам разрушить тромбы, закрывающие поврежденные сосуды, и тем самым предотвращают повторное кровотечение. Это важно в основном при кровотечении после травм, операций или родов.
Кроме того, сейчас стало популярно делать капельницы с антиферментами неизвестно для чего. Их капают здоровым людям под видом лечения «панкреатита». На самом деле люди с острым панкреатитом кричат от боли и лежат в больнице, в хирургическом отделении. Если же человек сам на собственных ногах пришел к врачу, чтобы поставить капельницу, скорее всего, у него нет никакого панкреатита или есть хронический панкреатит. При хроническом панкреатите антиферменты даже в древние времена не использовались, так как даже теоретического смысла в их назначении при этом состоянии нет.
Ложка желчи в бочке ферментов
Про ферментные препараты с добавкой желчи: польза и вред
Некоторые ферментные препараты содержат не только панкреатин, но и желчь. Хорошо это или плохо? Производители таблеток утверждают, что хорошо. Давайте разберемся: это только увеличивает количество побочных эффектов и повышает стоимость препарата или в некоторых случаях может чем-то помочь?
Рассмотрим желчь с ферментами или ферменты с желчью с точки зрения здравого смысла. Зачем человеку назначают ферменты? Потому что плохо работает поджелудочная железа. А зачем человеку с плохо работающей поджелудочной желчь? Зачем она нужна в принципе, эта желчь? Конечно же, для переваривания жиров. Панкреатин тоже нужен для переваривания жиров. Но вся штука в том, что ферментов в организме не хватает, поэтому мы их и принимаем в таблетках. А вот желчи хватает, ведь она вырабатывается в печени, а не в поджелудочной железе. Следовательно, желчь человеку с панкреатитом не нужна. Она бывает нужна при проблемах с желчным пузырем.
Бывает, что у человека больна не только поджелудочная, но и желчный пузырь или печень. Нужна ли в этом случае желчь? Нет. И не потому, что она бесполезна, — просто эффект очень слабый. В желчи есть желчные кислоты, которые нам нужны. Но их в таблетке панкреатина очень мало, поэтому сильного эффекта ждать не стоит. Эффект будет, но слабый. Обычно всегда ждут очень мощного эффекта, а если он слабый, то может показаться, что его нет вовсе.
Желчь используется в качестве источника урсодезоксихолевой кислоты. Но не лучше ли поступить проще: пойти в аптеку и купить именно ее, если она нужна? Тогда можно точно отмерить необходимую дозу и получить нужный эффект.
Медвежья желчь
Про волшебное средство от всех болезней
Издавна люди использовали части тела, органы и биологические жидкости животных (а иногда и других людей), чтобы получить пользу для здоровья или вылечить болезни. Это не всегда срабатывало. Например, съев ногу, человек не начинал быстрее бегать, а скушав мозг, не становился умнее. Но иногда эффект действительно есть. Один из примеров — медвежья желчь. Она считается средством от всех болезней, но на самом деле является всего лишь источником урсодезоксихолевой кислоты, сокращенно УДХК или урсо (по названию первого медицинского препарата). С ее помощью можно улучшить метаболизм желчи и холестерина, уменьшить воспаление, а также нормализовать состав желчи и при длительном приеме избавиться от растворимых камней и ложных полипов.
Более тысячи лет назад в Китае людей начали лечить медвежьей желчью. Тогда еще не знали, как она работает. Затем выяснили, что в желчи всех млекопитающих есть урсодезоксихолевая кислота. Даже у человека в желчи ее 1–5 %, но у медведя концентрация выше. У бурого медведя в желчи ее 27 %, а у черного медведя — до 38 %. Само название Ursodeoxycholic acid содержит в названии слово ursus, что переводится с латыни как «медведь».