Желчь & Ферменты

На втором месте по степени ненужности — таблетки в кишечнорастворимой оболочке. Часто они содержат достаточно много панкреатина, например 20 тысяч липазы. Нельзя сказать, что они не работают вообще, но исследования показывают, что эффект от приема таких лекарств гораздо ниже. Скорее всего, это связано с недостаточной площадью контакта таблетки с пищей. Большое количество ферментов проходят транзитом через пищеварительный тракт, так и не вступив в контакт с жирами. Хотя такие таблетки недорого стоят, их лучше не покупать, так как можно не получить достаточного лечебного эффекта.

Наконец, самые эффективные, хотя и более дорогие средства, — это микросферы в капсулах. Именно они обладают доказанной эффективностью в купировании боли. Именно ферменты в микросферах обеспечивают лучшее переваривание пищи даже при меньшей дозировке. Это связано с тем, что из капсулы вываливается множество крошечных частичек, которые не прилипают комком к стенке кишечника, а равномерно перемешиваются с едой.

Не стоит принимать ферменты, если своих хватает. Нет смысла их принимать во время застолий, чтобы больше съесть. Дискомфорт обычно возникает из-за плохой моторики органов пищеварения, а не из-за слабой поджелудочной. Ферменты нужны только тем, у кого их действительно не хватает. Есть дефицит или нет, можно узнать по анализу кала на эластазу.

Единственным очевидным признаком нехватки ферментов является вовсе не боль и тяжесть в животе, а наличие жира в кале. Реклама, предписывающая человеку продолжать есть, несмотря на возникшее чувство насыщения, вводит в заблуждение. А еще она подталкивает к действиям, опасным для здоровья. Именно переедание в сочетании с потреблением алкоголя является основной причиной острого панкреатита, и таблетки с ферментами от него не спасут.

Привыкание к ферментам: не дай себе привыкнуть Про миф о привыкании к ферментам у здоровых против реальной необходимости

Некоторые люди постоянно пьют ферменты, а отказаться от них не могут, потому что иначе от еды становится плохо. С чем это связано? Основных вариантов два:

1. Привыкание к ферментам. Поджелудочная разленилась и больше не вырабатывает собственные ферменты. Теоретически возможно, но маловероятно.

2. Разрушена поджелудочная железа. Если вы лечитесь ферментами от хронического панкреатита, то дело не в привыкании, а в том, что поджелудочная железа разрушается все сильнее. Если от нее мало что осталось, то прекратить прием ферментов действительно невозможно.

Привыкание к ферментам — это миф. По крайней мере, нет доказательств, что оно возможно. Привыкание точно невозможно, если вы принимаете ферменты из рекламы в дозе 3,5 тысячи или 10 тысяч единиц. Это мизерные дозы, они особенно не повлияют на функцию поджелудочной железы.

Если же вы принимаете ферменты в ударной дозировке, длительным курсом (месяцами или годами), то теоретически возможно, что поджелудочная действительно будет работать плохо. Если вы принимаете ферменты, то их количество в двенадцатиперстной кишке увеличивается. Поджелудочная это «видит» и «понимает», что ферментов хватает, а значит, ей незачем напрягаться, чтобы произвести еще. В итоге она расслабляется и пребывает в таком расслабленном состоянии очень долго. Но наш организм не терпит дармоедов, поэтому расслабленные органы уменьшаются в размерах и начинают плохо работать, ведь в их услугах попросту нет необходимости.

Бывает, что люди с панкреатитом стараются «слезть» с ферментов, чтобы хорошо питаться без их помощи. Возможно это или нет? Возможно, но только на безжировой диете. Если поджелудочная железа разрушена, то новая уже не вырастет. Следовательно, если вы хотите продолжать есть жирную пищу, то придется заедать ее ферментами. Иначе — диарея, жир в кале.

Антиферменты: нейтрализация Про антиферменты: как и зачем

В виде препаратов выпускают не только ферменты, но и антиферменты. Это вещества, которые блокируют протеазы. Их называют ингибиторами протеолиза, то есть растворения белков.

Зачем используют антиферменты? Когда поджелудочная сильно воспалена, она начинает разрушаться. Клетки распадаются, и ферменты попадают в кровь. Они растворяют белки, из которых состоят органы. Кажется вполне логичным, что для прекращения этого безобразия нужны антиферменты. Их вводят в кровь через капельницу, чтобы заблокировать процесс разрушения внутренних органов.

Раньше ингибитор протеаз апротинин использовали в случае острого панкреатита с панкреонекрозом (разрушением поджелудочной железы) или при проведении операций на поджелудочной железе — для предотвращения ее повреждения ферментами, а также для защиты от них соседних органов.