Желчнокаменная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику

Как видите, несмотря на то, что, казалось бы, при помощи нехитрых исследований можно определить причину болезни правильно, полную картину могут дать только инструментальные и лабораторные методы исследования. Поэтому при малейшем подозрении на ЖКБ необходимо обращаться к врачу: самодиагностика, самолечение могут принести вред, в то время как посоветовавшись со специалистом, вы сможете найти наиболее приемлемые для вас методы лечения.

Осложнения

Осложнения желчнокаменной болезни могут быть обусловлены рядом причин.

Присоединение инфекции – в этом случае развивается острый холецистит – воспаление желчного пузыря. Это заболевание проявляется через какое-то время после того, как приступ желчной колики прошел и поначалу не имеет ярко выраженных симптомов. Страдающие им люди жалуются на то, что после приема жирной, жареной, острой пищи, в результате пережитых волнений или тряски во время езды у них начинает «болеть живот», но в каком месте он болит, точно определить не могут, чаще всего указывают на область около пупка или ниже ребер. Боль обычно тупая и со временем проходит. Позже могут добавиться такие симптомы, как болезненность печени и желчного пузыря при надавливании, прощупывании области правого подреберья. С развитием заболевания боль значительно усиливается, отдает в поясницу, между лопаток, над ключицей. Температура какое-то время не поднимается выше 37,2 градусов, потом резко «подскакивает» до 39,0 градусов. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи (см. выше). Определенные результаты в диагностировании заболевания дают данные лабораторных исследований крови. Особенно помогает определить болезнь ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Миграция (движение) камней, при которой возникает закупорка желчных протоков и вследствие этого – механическая желтуха.

Мы привыкли к тому, что слово «желтуха» в просторечье употребляется, если говорят об изменении цвета кожи. Однако в медицине под термином «желтуха» понимают целую группу симптомов. Причины возникновения желтухи могут быть различными; каждый вид желтухи протекает по-разному и имеет четкие особенности как в показаниях лабораторных исследований, так и в клинических проявлениях.

Осложнением желчнокаменной болезни может быть одна из разновидностей желтух – механическая желтуха. Прежде всего, это синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков. Возникает всегда после сильных болей, причем быстро. Для нее характерно повышение температуры тела, в результате нарушения обмена желчных кислот у человека развивается кожный зуд, но поскольку закупорка неполная, зуд тоже не бывает сильным. Кроме того, этот вид желтухи никогда не вызывает асцита – выхода жидкости в полость живота, проще говоря, водянки. При желтухе этого вида увеличивается уровень билирубина в крови – это и дает желтую окраску коже, слизистым оболочкам и склерам. Поскольку билирубин, в измененном виде выделяясь с желчью в кишечник, играет роль в окраске кала, при сильной закупорке желчных протоков кал может быть обесцвеченным, а моча – темной. Выше мы уже рассказывали о том, что происходит при закупорке желчных протоков.

При сочетании этих двух моментов развивается острый холецистит при закупорке протока (об этом осложнении мы уже рассказывали) и холангит – воспаление желчных ходов – заболевание, начинающееся приступом острой боли, как при печеночной колике, после которого быстро появляются желтуха, кожный зуд и повышение температуры; кроме этого, отмечается увеличение печени, край ее закруглен, в крови – изменения, вызванные как воспалением, так и токсическим поражением печени.

Осложнениями закупорки желчевыводящих путей могут быть очень тяжелые состояния: цирроз печени, кровотечения, печеночная кома, печеночная недостаточность, пролежни желчного пузыря с прободением, отключение желчного пузыря, внутренние свищи, панкреатит и другие.

Нужно помнить, что при полной закупорке протока достаточно нескольких дней для того, чтобы в печени произошли необратимые изменения – в этом случае развивается острая печеночная недостаточность, которая почти в 90 процентах случаев приводит к летальному исходу. Поэтому при малейшем подозрении на приступ печеночной колики срочно вызывайте врача!

И еще раз напоминаем – не пытайтесь самостоятельно вывести камни! Одно дело, если для активизации желчеотделения вы каждое утро пьете по чайной ложке растительного масла и лимонного сока – это только на пользу. И совсем другое дело, когда вы принимаете те же сок и масло по стакану. Это очень опасно!

Сами мы можем только одно – не дать камням образоваться. А уж выводить их, если в этом появилась необходимость, – это дело врачей.

Глава 4 Лечение желчнокаменной болезни