Желудочные войны

Все описанное выше – это «классика». Но в реальной жизни не всегда имеют место классические проявления болезней. По симптомам диагностировать болезни кишечника практически нереально, ведь различных заболеваний – десятки, а основных симптомов всего четыре – боль, диарея, запор и метеоризм. Они одинаковые при СРК, воспалении, опухоли, целиакии, непереносимости лактозы и т. д. Более того, похожие симптомы нередко встречаются при проблемах других органов, например поджелудочной железы или печени.

Вот почему надо проверить весь организм вдоль и поперек, прежде чем заявлять о СРК. Хуже всего, если под маской раздраженного кишечника скрывается рак. Главная задача врача состоит в том, чтобы его не пропустить. СРК и рак пересекаются не очень часто хотя бы потому, что развиваются в разном возрасте. Большинство случаев СРК находят в 30–40 лет, а опухоли обычно появляются после 50 лет.

Но к людям «пограничного» возраста, в диапазоне 40–50 лет, врачи относятся крайне настороженно, потому что СРК еще возможен, а рак – уже возможен. Их обязательно обследуют с помощью колоноскопии, проверяют, есть ли в кале кровь, жир, оценивают уровень гемоглобина и маркеров воспаления в крови, делают УЗИ органов брюшной полости.

У людей с кишечными симптомами тщательно выясняют анамнез. Ключевые признаки СРК: симптомы не прогрессируют, они не постоянные, их не бывает ночью. У больных не происходит потери веса, нет анемии, и симптоматика возникает не только со стороны кишечника. Если же кроме кишечника ничего не беспокоит, с высокой вероятностью это органика, которую нужно искать.

7. Что значит повышенная чувствительность?

Повышенная чувствительность кишечника означает, что нормальный раздражитель становится для человека чрезмерным и слишком сильным. Раньше он бы его не заметил, но теперь малейшая погрешность в еде, стресс, прием препарата и т. д. вызывает боль, спазмы, диарею или запор.

Почему чувствительность кишечника повышена? Вариантов всего два: повышена от рождения или повысилась в течение жизни. У некоторых людей чувствительность кишечника выше, чем у других. Это нормально – просто такая особенность организма. У таких людей чаще развивается СРК. Кстати, с возрастом риск заболевания уменьшается, а после 60 лет почти у всех СРК проходит. Это связано с возрастным изменением нервов: кишечник становится все менее чувствительным к раздражителям. Кроме того, чувствительность кишечника может повыситься сильно и надолго после перенесенной инфекции, стресса, приема препаратов, тяжелой болезни и т. д.

8. Можно ли перепутать стресс и гормональную опухоль ГИСТ?

Приходит человек на прием: он боится, руки трясутся, давление высокое, стул частый, пот льется ручьем и т. д. Что это? «Психические расстройства» – ответит, не задумываясь, большинство людей и большинство врачей. Действительно, самый очевидный вариант – психосоматика.

Подобные симптомы возникают, когда стресс слишком сильный или когда человек очень неустойчивый к стрессу. А чаще эти два обстоятельства сочетаются: низкая стрессоустойчивость с постоянными стрессовыми ситуациями. Такому человеку сразу хочется поставить диагноз «СРК». Но всегда ли ответ очевиден?

На самом деле подобные симптомы могут быть вызваны гормональными изменениями. Почему у человека, который встретил на улице крокодила, трясутся руки, стучит сердце и повышается давление? Потому что выделяются катехоламины – гормоны надпочечников (адреналин, норадреналин). Выделение гормонов запускают эмоции – в данном случае страх. Выброс гормонов могут спровоцировать и другие эмоции – к примеру, ярость.

Но бывает так, что эмоций нет, а гормоны есть. В этом случае симптомы аналогичные, только отсутствует связь со стрессом. Человек сидит на пляже, читает книгу в уютном кресле на даче или даже медитирует в горах Тибета, но вдруг – бац! Сердце заколотилось, лицо покраснело, пот льется, руки трясутся… Может возникнуть тревога, страх, злость, агрессия.

Почему происходит выброс гормонов без эмоций? Причина – эндокринное заболевание или опухоль, которая вырабатывает гормоны. Например, это может быть гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСТ) или феохромоцитома.

Но самая частая причина нарушения функции кишечника без эмоций – это нарушение функции щитовидной железы. На нее приходится 7 % всех случаев СРК. Функция может быть как чрезмерной (гипертиреоз или тиреотоксикоз), так и недостаточной (гипотиреоз). При чрезмерной активности щитовидной железы человек теряет вес, часто потеет, у него учащается пульс и повышается артериальное давление, болит живот, развивается диарея, непереносимость жары. При гипотиреозе ситуация обратная: человек вялый, сонный, ленивый, толстый, пульс редкий, развиваются запор, отеки, непереносимость холода.