Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей

Ни один метод диагностики не может быть панацеей или быть альтернативой другому, каждый выполняет свою задачу в диагностике того или иного заболевания. Диагностировать злокачественную опухоль, установить степень ее распространения с помощью одного какого-то метода очень сложно. Поэтому выполняется и рентгеновское исследование, в основном с двойным контрастированием, чтобы можно было визуализировать опухоль, понять ее распространение и отношение с окружающими тканями. А без гастроскопии в данной ситуации невозможно получить на эту опухоль морфологическое заключение. Без этой морфологической характеристики опухоли, так называемого морфологического паспорта, невозможно правильно выбрать адекватное лечение. В целях диагностики злокачественных опухолей применяют и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Кому необходимо пэт-исследование?

Достаточно часто встречается ситуация, когда по имеющимся диагностическим критериям очень сложно понять, имеет ли образование отношение к злокачественной опухоли или к доброкачественной. Опухоль бывает плохо доступна для морфологической верификации, или наблюдается рецидив заболевания.

В этой ситуации в качестве уточняющей диагностики проводится позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В процессе обследования определяется та ткань, которая является активным метаболитом, участвует в активных биологических процессах, и за счет этого она накапливает радио-фармпрепарат. В совмещении с компьютерной томографией это позволяет визуализировать даже очень маленькие образования. В целях профилактики ПЭТ не делают. Это очень дорогостоящее исследование, и бесплатно его делают только по показаниям.

Таких приборов в России немного, но они есть. В Санкт-Петербурге в Институте мозга, например, есть такая аппаратура, и ее используют, если уже известен диагноз и есть метастазы, или, если находят метастатическую опухоль, тогда и пытаются отыскать первоисточник. Сейчас таких приборов становится все больше – ими оснащают крупные клиники.

Любое обследование – ПЭТ, эндоскопия, рентген желудка – немыслимо без ключа к нему. А ключ – это врач. Нужно идти не на исследование как таковое, а к врачу, который думает, что и зачем он делает, и, как результат его мыслительного процесса, возникают показания к проведению и гастроскопии, и рентгена желудка, и ПЭТ, и т. д.

Рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – желудочно-пищевая забросная болезнь, связанная с нарушением анатомии того места, где пищевод, проходя сквозь диафрагму, переходит в желудок. Эта зона имеет сложное анатомическое строение. В нормальном состоянии запирательный механизм четко разграничивает пищевод с желудком, потому что в желудке должна быть кислая среда, а в пищеводе – нейтральная.

Пищевой комок, фактически еще пища, которая проходит через пищевод, попадает в желудок. И сфинктер замыкается, из желудка обратно нет заброса.

При наличии грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы или функциональных нарушений кислое содержимое может попадать в пищевод. И возникает тот фактор хронического воспаления, который опасен, в том числе и появлением злокачественных образований.

Вопросы – ответы

У меня хронический гастрит, эзофагит, колит катаральный и ГЭРБ. Вот по поводу ГЭРБ я бы хотела узнать: насколько показана в этом случае операция?

Эту ситуацию надо контролировать. Нужно смотреть, каков размер грыжи. В большинстве случаев эта ситуация контролируется медикаментозно. То есть можно пить таблетки, убрать кислотность. Заброс это не уберет, но уберет раздражающий фактор, и пищевод будет предохраняться от этого. Здесь нужно знать и размеры грыжи, и степень заброса – они будут влиять на выбор тактики лечения.

Как питаться при рефлюксной болезни?

Тут принцип такой – поменьше и почаще, без каких-то тяжелых продуктов.

У меня обнаружено подслизистое образование размером более четырех сантиметров, а также активный атрофический гастрит и Helicobacter…