При артрозе происходит поражение наиболее нагруженных суставов нижних конечностей – тазобедренного и коленного. На верхних конечностях чаще поражаются суставы пальцев.
Начало болезни незаметное. Первые симптомы неотчетливы. Больной зачастую не может определить давность своего заболевания. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, быстро проходящие в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается, они отмечаются после любой нагрузки, становятся более продолжительными, иногда донимают по ночам.
При артрозах боли возникают, когда нагружают больной сустав, при ходьбе или когда наступают на ногу, или просто человек не находятся в покое. Боли тупые и наиболее интенсивны по вечерам, после дневной нагрузки. При дальнейшем развитии болезни наряду с усилением болей может появиться ограничение движений в пораженном суставе. Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава.
Немаловажный фактор в лечении артроза – разгрузка пораженного сустава. Больному запрещаются длительная ходьба и особенно длительное стояние на ногах (статическая нагрузка переносится хрящом хуже, чем динамическая), ношение тяжестей, частые подъемы и спуски по лестнице. Врач вместе с больным должен выработать дозированную нагрузку. Ходьбу следует чередовать с пяти-десятиминутным отдыхом.
Больному артрозом вредны часто повторяющиеся стереотипные движения или длительно фиксированные позы – они ведут к нагрузке на одни и те же суставы. Повторяющиеся движения рекомендуется перемежать с отдыхом. В некоторых случаях приходится советовать больному сменить профессию, учитывая при этом необходимость избегать чрезмерной нагрузки. Большое значение имеет также снижение веса тела больного, так как ожирение ведет не только к повышенной нагрузке, но и к ослаблению мышц и связок вследствие сниженной физической нагрузки этих больных.
Чрезвычайно важно, чтобы больной при наступлении улучшения и отсутствии болей не расширял режим подвижности: увеличение нагрузки на сустав неизбежно повлечет за собой ухудшение и прогрессирование болезни.
Для снятия болей целесообразны физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.
Большое значение в лечении остеоартроза имеют методы, направленные на укрепление мышц, улучшение функции пораженных суставов и общей подвижности больных. Необходимость укрепления при артрозе обусловлена тем, что больной обычно щадит болезненный сустав, из-за чего ослабляется тонус мышц. К методам укрепления мышц относится, прежде всего, систематическая лечебная гимнастика.