Секс-терапевтические процедуры для женщин с аноргазмией сводятся не только к механическим приемам и упражнениям, но и способствуют кардинальным изменениям в поведении женщины. Благодаря этой методике женщина учится учитывать собственные сексуальные потребности в достижении благотворных эротических наслаждений и перестает рассматривать себя в качестве орудия удовлетворения сексуальных потребностей мужчин. Она принимает на себя ответственность за свое сексуальное самоудовлетворение. И получает уверенность в достаточной для себя стимуляции, независимо от благосклонности и чувствительности мужчины.
Каждый секс-терапевт предлагает свои индивидуальные подходы в проведении этой методики. Наиболее известна в нашей стране стратегия лечения аноргазмии по Каплан Х., где основной план лечения данного оргастического расстройства включает следующие этапы: 1) Собственно оргазм (мастурбация). 2) Оргазм в присутствии партнера посредством клиторной стимуляции. 3) Оргазм в ходе сношения. 4) При невозможности оргазма в ходе сношения используется так называемый прием «мост».
Вот как выглядят первые два этапа данной методики со слов самой Х. Каплан (Х. Каплан, 2007):
Женщины, никогда ранее не имевшие оргазма, часто смущены и встревожены связанными с ним ощущениями. Нередко они напуганы и опасаются возможной физической боли. Таким пациенткам предлагается высказаться и рассказать о своих фантазиях, связанных с оргазмом. (Что, как они считают, может произойти…). У женщин наблюдаются разные уровни осознания опасений и фантазий, связанных с оргазмом. В ходе сеансов важно провести анализ и обсудить динамику этих опасений и фантазий. Обсуждение следует проводить в рациональной манере, тактично и с поддержкой. Наиболее характерные страхи группируются вокруг возможного наказания за чувство сексуального удовольствия: «Я потеряю контроль над собой», «Я с ума сойду», «Мне это причинит вред, я заболею раком,… умру», «Мне это понравится и я стану совершенно неразборчивой», «Мне сначала нужно влюбиться, а уже затем иметь оргазм».
Большинство подобных страхов связаны с подавлением и запретами инфантильной сексуальности. Сны и ассоциации становятся очень полезным средством понимания этих неосознанных преград на пути к оргазму. Пациентка на глубинном уровне должна получить заверение о нереалистичности своих фантазий о вредности оргазма. В ряде случаев женщина, испытывающая вину по поводу удовольствия и достигнутого успеха, переживает смешанные чувства и противоречивые фантазии: оргазм для нее представляется пределом ее успеха.
В этих случаях она должна получить заверение в том, что оргазм – это не конечная цель ее наивысшего блаженства. Только после того, как она осознает, что не все ее проблемы рассеются по достижении оргазма, ей рекомендуется испытать свой первый оргазм. Конечно, в идеальном варианте «конфликт успеха» необходимо хорошо проработать в совместных беседах, но это требует времени.
В распоряжении секс-терапевта имеется еще один способ, который заключается в конфронтации пациентки с деструктивными проявлениями расстройства. Этот способ может оказаться важным первым шагом на пути к восстановлению нормального состояния пациента.
Реалистическое понимание женщиной сути оргазма также содержит в себе терапевтический эффект. Вот почему я обычно рассказываю об оргазме женщине, которая ранее его не испытывала: