Женская консультация

Болезненные ощущения в области крестца – от талии и ниже: копчик, тазовое дно – это патогномоничный (характерный) признак поздних сроков беременности. Тут уж ничего не поделаешь, организм готовится к родам. Не только кости головки плода должный зайти одна на другую, но и ваш костный родовой канал должен слегка расшириться. Беременность и роды – командная работа. Но боль эта вполне терпимая. Она тянущая, ноющая, но это всё-таки мелкий дождичек, а не ураган. Контролируйте себя. Отдыхайте. Напоминайте, что природа мудра и скоро это пройдет. Но сильные боли в крестце и ниже при ходьбе и при ощупывании (и резкая боль при попытке выпрямить согнутую в колене ногу) – повод для обращения к акушеру-гинекологу. Возможно, у вас симфизит. По ряду или совокупности причин: слишком «мягкие» кости и/или слишком большие дозы релаксина генерируются. Тогда вам нужен бандаж и ударные дозы кальция. Но лечение назначает только и только врач.

А вот острая, кинжальная и/или приступообразная боль в крестце, копчике и в мышцах тазового дна на ранних сроках – это признаки угрожающего или начавшегося самопроизвольного аборта, увы.

И еще: боли в пояснице и крестце в конце беременности могут быть признаками наступления родовой деятельности. Плод опускается и прижимается предлежащей частью ко входу в малый таз. Скоро начнётся!

Какие могут быть выделения из влагалища при беременности и почему?

Такие же и потому, как и вне беременности. В основном. Слизистые, прозрачные, без резкого запаха. Любое появление патологических выделений: кровянистых, творожистых, пузырящихся, резко пахнущих, зловонных, жёлтых, зеленоватых, серых, коричневых – повод для обращения к врачу. Выделения, сколько угодно нормальные на вид, но вызывающие зуд, жжение, боль, отёчность, раздражение – повод для обращения к врачу. Кровянистые выделения могут быть симптомом угрожающего или начавшегося аборта, а то и шеечно-перешеечной беременности (очень опасного для здоровья и даже жизни женщины состояния) – это в ранних сроках. В более поздних – симптомами предлежания плаценты, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и так далее и тому подобное. Каждое конкретное кровянистое выделение у каждой конкретной беременной женщины – предполагает конкретную диагностику. «Про всю Ивановскую» рассказать не получится. Придётся перечислять огромное количество акушерской патологии, что предполагает наличие узкоспециальных знаний у аудитории. Поэтому просто поверьте на слово: кровянистые выделения из влагалища при беременности – крайне тревожный симптом. Один из тех, когда лучше потревожиться зря, чем жалеть всю оставшуюся жизнь.

О всех прочих выделениях тоже ничего конкретного сказать не могу. Даже если увижу и, простите, понюхаю. Придётся уточнять именно ваш анамнез. И отправлять выделения на бактериоскопическое («смотреть под микроскопом») и бактериологическое (сеять на среды и ждать, какие микроорганизмы прорастут). И вашу кровь на целый ряд антител.

У здоровой женщины в норме из влагалища имеют право выделяться: отторгающийся эндометрий (речь идёт о менструации и понятно, что к беременности отношения не имеет); и слизь, продуцируемая бартолиниевыми железами – железами преддверия влагалища. В обыкновенном состоянии таковой слизи немного – исключительно, чтобы не было сухости. В состоянии полового возбуждения бартолиниевы железы продуцируют куда больше слизи. Всё. Другое дело, что беременность, являясь слегка иммуносупрессорным состоянием, может опосредованно повлиять и на нормальную микрофлору влагалища. Ещё одна причина – резкая гормональная перестройка всего организма. «Центр» слишком занят отладкой очень важных процессов, и как следствие «на местах» «поднимает голову» условно-патогенная микрофлора, имеющая место быть у всех нас, насколько бы праведный образ жизни мы не вели. Потому во время беременности может возникнуть бактериальный вагиноз – уменьшение должного количества молочно-кислых бактерий. И на фоне бактериального вагиноза возможна манифестация кандидоза, известного как «молочница» (Candida albicans – возбудитель грибковой инфекции, грибок продуцирует белый творожистый секрет, отсюда и название: albicans по-латыни – белый). Вагинозы и кандидозы надо непременно санировать и лечить (в зависимости от степени тяжести – местно или назначением курса антибиотикотерапии). Вагинозы и кандидозы приводят к кольпитам – воспалениям тканей влагалища. Воспалённые ткани влагалища «разъезжаются» под головкой рождающегося плода, тяжелее ушиваются и заживают. Не говоря уже о том, что запущенная цветущая местная инфекция имеет тенденцию к генерализации и может поразить плод внутриутробно. Или во время прохождения по родовым путям.