Женская консультация

Различают четыре степени зрелости шейки матки: незрелая, созревающая, неполностью созревшая, зрелая (существует упрощённая шкала: незрелая, недостаточно зрелая, зрелая). Степень зрелости оценивается по целому ряду параметров, определить которые можно только тактильно, на ощупь. Именно поэтому доктора «лазают туда руками». Особенно когда вы слишком часто говорите «ну когда же я уже рожу?!», приезжаете в роддом при малейшем подозрении на «роды уже начались!» или если имеется подозрение на переношенную беременность. Так что врачи отнюдь не извращенцы. Просто классическое акушерство со дня его возникновения – то есть со дня сотворения человека, – построено на тактильных ощущениях, на умелой работе самых простых и самых необыкновенных рук человеческих. Сам Господь глину месил. Вот и акушерство – ручное ремесло, сколько бы многосложных, облегчающих нам жизнь аппаратов не поставляли нам талантливые инженеры. Не придуман ещё робот, принимающий в свои манипуляторы живое дитя, рождённое живой женщиной. И слава ноосфере! Потому что самый умный робот (и самая навороченная медицинская аппаратура) работает, базируясь лишь на заложенных в него программах. Даже если этих программ бесчисленное множество и процессор способен комбинировать эти программы, он не способен принимать решения. Может создаваться впечатление, что робот принимает решение, но это иллюзия. Малейший сбой алгоритма (а человеческая жизнь куда больше мириад искусственно созданных алгоритмов) и то, что казалось вам разумной машиной, превращается в ненужную или даже способную навредить консервную банку. В этом смысле любой дворняга-пёс куда более умён и сообразителен. Он способен осмысливать изменяющуюся ситуацию и принимать решения в соответствии с этими изменениями. Так что у врат в этот мир всё ещё стоят человеческие руки, получающие приказы от человеческой же головы. И на месте женщин я бы молилась всем известным богам, чтобы так оно и оставалось до скончания человеческого века. И чем опытнее эти руки, чем разумнее голова – тем лучше. Так что если вам «туда залезли целых два доктора!» – то и не страшно. Во-первых, одна голова хорошо, а две лучше. И, возможно, в случае ваших совершенно нормальных, ничем неосложнённых беременности и родов более опытные руки обучают правильной трактовке тактильных ощущений и отслеживанию динамики клинической ситуации руки менее опытные. Пока менее опытные. Но вы же хотите, чтобы вашей дочери, невестке, внучке тоже было кому доверять во время беременности и в родах. А доктора, даже самые лучшие, не боги. Как минимум потому, что они, увы, не бессмертны.

Окситоциновый тест проводится следующим образом: женщина в течение четверти часа лежит в полном физическом и, по возможности, эмоциональном покое. Затем ей определённым образом (толчкообразно) вводят некоторую дозу окситоцина. Если в течение трёх минут после введения окситоцина регистрируются сокращения матки (на мониторе или пальпаторно) – матка готова к родам. Существуют и другие методы проведения, оценки теста и прогноза по интерпретации результатов, но они в режиме популярной книги совершенно ни к чему. Просто знайте: «они» не «просто так колют и колют». Да, «внешний» окситоцин не во всех ситуациях хорош, его применяют только по показаниям, а вот нестрессовый тест ни с какими инвазиями (вмешательствами) не связан.

Нестрессовый тест – кардиотокограф в течение часа регистрирует спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность плода. Так что если вас позвали на акушерский пост «записать КТГ» помните, что пятнадцать минут пролежать с датчиком под стучащим ящиком – это мало для интерпретации результата. Более-менее показательна запись в течение минимум сорока-шестидесяти минут.

Маммарный тест – во время проведения кардиотокографии, под конец, вас могут попросить потрогать себя за сосок. Это не прихоть очередного извращенца или извращенки (акушерка на этаже, скорее всего, таки будет женского пола). Дело в том, что когда организм готов к родам, в ответ на раздражение сосков и ареол в организм беременной выбрасывается эндогенный (её собственный, секретируемый её телом) окситоцин. Если это произошло – матка сокращается – и это отражается на мониторе кардиотокографа.

Исследование влагалищных мазков (кольпоцитологический тест) – по количеству и качеству клеток во влагалищном мазке можно определить гормональный баланс женщины и, соответственно, готовность её организма к родам. Существуют чёткие критерии, которые могут соответствовать одному из состояний: «поздний срок беременности», «незадолго до родов», «срок родов», «несомненный срок родов».