Женская консультация

Кровотечения первой половины беременности могут быть вызваны изменениями эпителия шейки матки. Возможно, чтобы не травмировать трепетную психику беременной дамы, их корректней называть кровянистыми выделениями, но в медицине вообще, а уж особенно в акушерстве-гинекологии все выделения, окрашенные кровью, называют кровотечениями. Потому что выделение скудного количества крови вовсе не означает, что всё хорошо, прекрасная маркиза! Кровянистые выделения из влагалища могут быть признаком, например, рака шейки матки. Это, конечно же, огромная редкость при беременности, но кто предупреждён – тот вооружён. Мы же с вами взрослые люди и не в игру «чёрное и белое не называть» здесь играем, так что я буду именно что называть вещи своими именами, потому что уважительно отношусь к моей аудитории. Ещё одной достаточно распространённой причиной кровотечения во время первой половины беременности может быть цервикальный полип. Они достаточно часто возникают во время беременности. И бывает, что диагностируются при первой явке беременной женщины в женскую консультацию. Если врач после осмотра вас в зеркалах не выполняет бимануальное исследование (не «суёт туда руки»), а настаивает на немедленной госпитализации – возможно у вас цервикальный полип. Причём ещё пока безо всяких кровотечений. Этот цервикальный полип вырастает, как правило, в связи с резкой перестройкой гормональных парадигм в организме. Растёт на длинной ножке багрово-синюшного цвета. (И сами у себя вы его не рассмотрите, и форумная подружка по скайпу тоже не разглядит.) Может кровоточить, а может и нет. Что с ним делать – решает врач стационара. Выскабливать такие полипы нельзя, их обычно «откручивают». Но делают это только на фоне мощной сохраняющей и антикоагулянтной терапии и только в больнице после ряда анализов. Ни один «кабинетный» врач, если он в здравом уме, не возьмётся удалять цервикальный полип в амбулаторных условиях. И лечить его не будет, не получив прежде заключение стационара. Если полип подлежит удалению – его обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы убедиться в его «нормальной беременной» природе. Лечить полип обязательно. Он «раскрывает» шейку матки, поскольку растёт в цервикальном канале. Если он растёт за пределами наружного зева – он относится к тем самым пресловутым изменениям эпителия шейки матки, которые у нас до сих пор именуются эрозиями, псевдоэрозиями и проч. Природу каждой такой «эрозии» и «псевдоэрозии» в каждом отдельном случае нужно выяснять особо. Для этого и существуют осмотры шейки матки в зеркалах, кольпоскопия (осмотр шейки матки более вооружённым глазом, нежели просто в зеркалах), бактериологическое (на предмет патогенных возбудителей) и цитологическое (изучение клеток) исследования. Для вас во всём перечисленном нет ничего страшного. Врач смотрит в зеркалах, смотрит при помощи кольпоскопа и берёт мазок. Это совершенно неинвазивные (без вмешательства) манипуляции, никоим образом вашей беременности не вредящие.

Ещё одной причиной кровотечения в первой половине беременности могут быть варикозно расширенные вены наружных половых органов и влагалища. И в таком случае кровотечения могут быть более обильными, чем по приведенным выше причинам. Иногда кровотечения из варикозно расширенных вен наружных половых органов и влагалища можно прекратить только перевязав венозные узлы.

Мне кажется, этого вполне достаточно и не стоит перечислять, что причиной кровотечения могут стать механические травмы, химические ожоги и тому подобное. Во время беременности желательно вести себя более-менее вменяемо и стараться не попадать в заведомо рисковые ситуации.

Причинами кровотечения, напрямую связанными с беременностью (цервикальный полип всё-таки возникает опосредовано, как следствие не совсем адекватной реакции тела на сложные процессы в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системах и яичниках-плаценте) являются: начинающийся/начавшийся самопроизвольный аборт, самопроизвольный аборт в ходу, а также внематочная беременность и трофобластическая болезнь. Эти состояния угрожают жизни не только эмбриона/плода, но и вашей собственной. Дома лучше не отсиживаться. По Интернету пока ещё не оперируют и дистанционно интенсивную терапию применять не научились.