Женская неврология

После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый последовым. Во время этого периода, в среднем длящегося 30 минут, происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Когда отделившийся послед опускается во влагалище, у роженицы возникает желание тужиться, в результате чего происходит его рождение. Отделение последа сопровождается небольшим (до 250 мл) кровотечением. Родившийся послед тщательно осматривается врачом для определения целости плаценты и плодных оболочек. Определение их целости необходимо для предупреждения послеродового кровотечения, которое может начаться при задержке в полости матки частей последа. С окончанием третьего периода завершаются роды; начинается послеродовой период.

После окончания родов женщина в течение двух часов находится в родовой комнате под строгим наблюдением врача и акушерки. Это связано с возможностью возникновения опасного для жизни кровотечения. Через два часа родильницу переводят в палату.

Первая помощь новорожденному (взвешивание, измерение размеров тела, отсасывание слизи, обработка пуповины и пр.) производится в специальной комнате, находящейся при родильном зале. Затем ребенка переводят в отделение для новорожденных.

Подготовка к родам начинается во время беременности в женской консультации. Здесь, наряду с тщательным обследованием женщины и определением приблизительного срока родов, проводят комплекс мероприятий по психопрофилактической подготовке к ним. Беременные женщины, начиная с 32-33-й недели беременности, посещают 5–6 специальных занятий, которые проводятся врачом.

Во время психопрофилактической подготовки женщину знакомят с родовым актом как физиологическим процессом, ее заранее предупреждают, какие ощущения она будет испытывать на протяжении отдельных периодов родов и как ей при этом надо себя вести, объясняют, что при нормальном течении родов боли не являются неизбежными. Их возникновение в значительной степени связано со страхом перед родами. Известно, что у 10 % женщин роды протекают безболезненно.

Врач, проводящий занятия, обучает беременную выполнению приемов, способствующих ослаблению болей во время родов (так называемое психопрофилактическое обезболивание). Во время схваток (первый период родов) рекомендуют концами пальцев обеих рук слегка поглаживать кожу нижней половины живота в направлении от средней линии живота снизу кнаружи вверх по боковым стенкам живота в положении лежа на спине. Эти движения должны сопровождаться глубоким вдохом и выдохом. Лежа на боку, можно концами пальцев одной руки слегка поглаживать пояснично-крестцовую область в направлении снаружи внутрь и обратно в сочетании с глубокими дыхательными движениями. Следует также концами отставленных больших пальцев прижимать передние костные выступы таза (ладони в это время располагаются вдоль бедер) или сжатые в кулаки пальцы подкладывать под поясницу и прижимать выступающей фалангой согнутых больших пальцев наружные углы так называемого поясничного ромба. Для обезболивания родов во втором периоде женщине предлагается соответствующая поза (приподнятая верхняя часть туловища, твердо поставленные ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, фиксированные руки) и осваивается правильное поведение во время потуг. Для этого беременные тренируются в задержании дыхания приблизительно на 20–30 секунд при сомкнутой голосовой щели. Далее женщина обучается свободному дыханию со счетом при выдохе и расслаблении мышц верхних конечностей, что необходимо во время рождения головки плода.

В настоящее время психопрофилактическое обезболивание родов широко сочетается с использованием различных медикаментозных средств.

Медикаментозное обезболивание родов назначает врач при выявлении показаний к нему.

В женской консультации всем беременным выдают так называемые обменные карты, в которые врач заносит основные данные о течении беременности. Эту карту женщина обязана предъявить в родильный дом, чтобы врач-акушер смог более подробно ознакомиться с течением как предшествующих, так и настоящей беременности.

При поступлении в родильный дом роженице измеряют температуру, производят осмотр и соответствующую санобработку. Роженицы с повышенной температурой, гнойничковыми заболеваниями кожи, больные гриппом, ангиной и другими инфекционными заболеваниями поступают в специальное акушерское отделение.

Роды связаны с большой затратой энергии. Поэтому во время родов, чтобы не истощались силы роженицы, женщина должна принимать пищу (бульон, жидкая каша, кофе, кисель, фрукты и т. д.). Особенно полезны сладкий крепкий чай и мед. При затянувшихся родах женщине предоставляют отдых (сон) с помощью лекарственных препаратов.

Послеродовой период