Женская неврология

Методика исследования. Болевая чувствительность исследуется путем нанесения уколов иглой. Раздражения наносятся редкими, одинаковыми по силе (средней интенсивности) и времени воздействия. Нарушения чувствительности характеризуются как аналгезия потеря болевой чувствительности, гипестезия понижение чувствительности, гиперестезия или гипералгезия повышение чувствительности, дизестезия извращение восприятия раздражения (тактильное или тепловое раздражение ощущается как болевое). Гиперпатия повышение порога возбудимости (легкие раздражения не воспринимаются или бывает извращение локализации раздражений, широкая иррадиация ощущений с мучительными оттенками боли). Парестезия ощущение ползания мурашек, зуда, холода, жжения, онемения, каузалгия мучительные ощущения жжения на фоне интенсивных болей при неполном перерыве некоторых стволов, фантомные боли ощущение отсутствующей части конечности.

Температурная чувствительность исследуется путем прикосновения к коже пробирки, содержащей холодную воду (5-10 градусов С) и горячую (40–45 градусов С). Больной определяет качество раздражения (тепло, холод) и интенсивность его при сравнении в разных участках тела. Оценивается как терманестезия, термгипестезия, термгиперестезия.

Тактильная чувствительность исследуется путем прикосновения к коже кусочком ваты или кусочком бумаги, кисточкой. Прикосновение должно быть малым и слабым, необходимо избегать давления и «мажущих» движений. Каждое прикосновение подтверждается словом «да» или «нет». Патология: анестезия, гипестезия, гиперестезия.

Мышечно-суставное чувство исследуется путем пассивных движений вначале в суставах пальцев, а затем в более крупных суставах рук и ног. Обследуемый определяет, в каком направлении (вверх, вниз, в стороны) совершаются движения. Если не распознаются движения в малом объеме, их производят с большой амплитудой. Ощущение перемещения кожной складки исследуется путем перемещения в разных направлениях (вверх, вниз, в стороны) собранной в складку кожи лица, туловища и конечностей. Патология: батианестезия отсутствие восприятия больным перемещения сегмента конечности или кожной складки, батигипестезия единичные ошибки при определении направления перемещения сегмента конечности или кожной складки, удлинение латентного периода.

Вибрационная чувствительность исследуется камертоном С-128 на костных выступах (надмыщелки, шиловидные отростки, надколенник, ребра, остистые отростки позвонков) и оценивается по времени (в секундах) ощущения вибрации. Полученные цифры сравниваются с результатами исследования вибрационной чувствительности данным камертоном в аналогичных участках у здоровых людей. Патология: виброанестезия (апаллестезия), виброгиперестезия (гипопаллестезия), виброгиперестезия (гиперпаллестезия).

Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы

Вегетативная (автономная) нервная система регулирует все внутренние процессы организма: функцию внутренних органов и систем, желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой мускулатуры, органов чувств. Вегетативная нервная система выполняет адаптационно-трофическую функцию регуляцию обмена веществ применительно к условиям внешней среды. Она обеспечивает гомеостаз организма, поддерживая динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость его основных физиологических функций (кровообращение, дыхание, пищеварение, терморегуляция, обмен веществ, выделение, размножение). Между вегетативной и соматической нервной системой существует тесная автоматическая и функциональная взаимосвязь. Основной морфологической единицей вегетативной нервной системы является нейрон, а основной функциональной единицей рефлекторная дуга. В вегетативной нервной системе имеются центральный (клетки и волокна, располагающиеся в головном и спинном мозге) и периферические отделы. Выделяют также симпатическую и парасимпатическую части. Основное различие их состоит в функциональной иннервации и определяется отношением к средствам, воздействующим на вегетативную нервную систему.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы.