Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

Население западных стран сильно «потяжелело» из-за традиционно больших порций, а также количества углеводов и сахаров. Эти вещества обсуждают все чаще, так как оказалось, что жиры приносят намного меньше вреда, чем считалось долгое время. Молочные продукты снова в чести — их потребление больше не связывают с повышением риска осложнений ССЗ[72]. А вот есть мясо каждый день не стоит — частично это связано с тем, что выявлена связь с развитием рака кишечника. В том, что мы теперь едим, начинают играть роль факторы окружающей среды. Кроме того, нам приходится принимать во внимание жизнь будущих поколений. Рекомендации по здоровому питанию сегодня предписывают дважды в неделю употреблять в пищу мясо или птицу и два-три раза — рыбу или вегетарианские блюда.

В средствах массовой информации постоянно спорят, какая диета лучше для снижения массы тела. Этой теме посвящено столько книг, что ими можно было бы доверху заполнить несколько стеллажей. Я советую своим пациентам, желающим похудеть, придерживаться строгой диеты два дня в неделю и считать такой порядок не ограничением, а образом жизни. Дело в том, что с возрастом метаболизм замедляется и взрослым людям нужны меньшие порции, чем растущим детям. А ведь женщин среднего возраста пищевые привычки их отпрысков могут загнать в настоящую ловушку. Перекусы и второй завтрак в районе 11:00 или привычка перехватить с утра хот-дог или мороженое могут привести к катастрофическим последствиям.

Конечно, приятно было бы узнать, что шоколад делает нас и счастливее, и здоровее! Результаты крупномасштабного метаанализа, в который вошли исследования взаимосвязи между потреблением этого лакомства и развитием осложнений ССЗ, показали: если съедать менее 100 граммов шоколада в неделю, вреда не будет[73]. При превышении этой нормы благоприятный эффект нивелируется — в шоколаде слишком много сахара и калорий. Так что принцип один: умеренность — прежде всего.

Долгие годы нас уверяли, что от средиземноморской диеты одна польза. Такой рацион подразумевает большое количество оливкового масла, фруктов, орехов, овощей и злаков, умеренное — рыбы и птицы, небольшое — молочных продуктов, красного мяса и сладостей[74]. К тому же такой режим питания часто сопровождается бокалом вина, что многим кажется безусловно привлекательным. Результаты исследований продемонстрировали, что у пациентов из группы риска эта диета действительно снижает частоту развития осложнений ССЗ на 30 %.

В вопросе формирования здоровых привычек у населения более решительную позицию, чем сейчас, должны занять сети продуктовых супермаркетов. Исследования убеждают, что подобная тактика эффективна[75]. Безалкогольные и энергетические напитки всегда на виду, а ведь они калорийны, в них много сахара, их употребление связано с повышенным риском ССЗ. Такая ситуация частично объясняет и другие вредные привычки многих потребителей. Правительственным организациям и учебным заведениям следовало бы обратить на это особое внимание. Реклама также должна быть более ориентирована на формирование здоровых пищевых привычек.

Аспирин неэффективен для первичной профилактики

Еще в 2005 году в одном из самых авторитетных медицинских изданий — «Медицинском журнале Новой Англии» — была опубликована статья, в которой сообщалось о неэффективности профилактического применения низких доз аспирина (ацетилсалициловой кислоты) у женщин без заболеваний сердца[76]. Тем не менее этот препарат назначали при малейших болях за грудиной — по-видимому, не всегда обоснованно. Позднее результаты нескольких исследований снова подтвердили неэффективность первичной профилактики с помощью аспирина даже при наличии нескольких факторов риска ССЗ[77],[78]. Более того, при использовании у людей старше 70 лет повышался риск смерти, в том числе от рака. Почти у половины принимающих этот препарат наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, а у пожилых нередко развиваются кровотечения. Другими словами, это тот самый случай, когда попытка — пытка…

Применение аспирина для первичной профилактики у женщин старше 65 лет не дало результатов, однако для вторичной профилактики эффект оказался обратным[76]: аспирин хорошо себя зарекомендовал после инфаркта миокарда, ЧВКА, инсульта или коронарного шунтирования. Если этот препарат показан, его необходимо назначать индивидуально, с учетом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

Рыбий жир в капсулах: применять с осторожностью