Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием (рис. 2.1). По разным причинам створки клапана могут перестать смыкаться. Такое чаще наблюдается у женщин и называется первичной недостаточностью митрального клапана. Неполное смыкание створок может также происходить вследствие СН и снижения насосной функции. Такое чаще встречается у мужчин и называется вторичной недостаточностью митрального клапана. У многих здоровых людей на ЭхоКГ можно видеть небольшое несмыкание створок митрального клапана, и обычно оно не имеет существенного значения. Если одна из створок (движущейся части клапана, которая разделяет камеры сердца) становится немного толще, то она начинает провисать и препятствует их смыканию. В целом результаты лечения у женщин лучше, чем у мужчин. У пациенток такие изменения часто сопровождаются аритмией, например пропуском ударов и ускорением ритма сердца, и поэтому ситуация кажется хуже, чем есть на самом деле. В принципе, такую аритмию можно эффективно лечить лекарственными препаратами.

Обычно тяжелую недостаточность митрального клапана в сочетании с СН или в ее отсутствие недооценивают и лечат недостаточно эффективно. Такая ситуация даже более характерна для женщин, так как мужчин оперируют в два раза чаще[194],[195]. Если речь идет о женщинах за семьдесят, полных жизненных сил, то протезирование клапана может существенно улучшить качество их жизни. Техника выполнения операции и современные возможности доступа через паховую область постоянно совершенствуются, при этом риск для пациента низкий. Принимая решение о выполнении вмешательства, важно учитывать мнение пациентки и ее жизнеспособность.

Глава 9. Проблемы с сердцем из-за рака молочной железы