Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Вы можете купить безрецептурное средство в аптеке, не посещая врача, но если легче не становится, нужно, чтобы кто-то подтвердил, что у вас действительно молочница. Большинство людей предпочитают таблетки, но если вы предпочитаете вагинальный крем или свечи, внимательно прочитайте инструкцию, потому что некоторые из этих средств могут повредить презерватив.

Меня часто спрашивают, помогает ли при молочнице йогурт. На самом деле да, помогает, его эффективность сравнима с действием клотримазола (хотя вводить во влагалище йогурт не так удобно, как крем). С другой стороны, сейчас продается столько разных натуральных йогуртов, что прибегать к их помощи нужно только в самом крайнем случае – например, если зуд начался вечером в воскресенье, на улице дождь и вам хочется полежать на диване, а не разыскивать круглосуточную аптеку.

Хотя во время полового акта и можно заразиться грибковой инфекцией, лечить партнера не нужно, если у него нет симптомов, потому что на уровень рецидивов это никак не влияет[52].

Молочница чаще возникает у диабетиков, тех, кто принимает оральные контрацептивы, и беременных, потому что у них уровень сахара и эстрогена выше. К сожалению, рецидивирующая молочница (три и больше вспышек за год) встречается очень часто – примерно у 5 % женщин[53], и является поводом сходить к врачу общей практики, чтобы провериться на невыявленный диабет. Возможно, вам нужна длительная антигрибковая терапия, чтобы снизить количество рецидивов этого заболевания. Если вы принимаете комбинированные ОК, обсудите с врачом переход на другой тип не содержащих эстроген препаратов – возможно, вы увидите положительный эффект.

Меня спрашивают, помогают ли пробиотики при молочнице. Я большая поклонница пробиотиков, что многих пациенток очень удивляет. Показано, что прием пробиотиков на фоне стандартной противогрибковой терапии повышает вероятность излечения и снижает вероятность повторного возникновения кандидоза в ближайшем будущем[54]. Неизвестно, можно ли добиться такого эффекта приемом одних только пробиотиков, но как автор диссертации по вагинальному микробиому я очень на это надеюсь и считаю, что попробовать стоит. Женщинам, часто страдающим молочницей, я советую ежедневно принимать пробиотики в течение долгого времени. У тех, кто уже воспользовался этим советом, молочница появляется реже. Не обязательно вводить пробиотики во влагалище, оральные средства прекрасно справляются с поставленной задачей. Ищите те продукты, которые содержат лактобактерии Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus reuteri – клинических исследований по эффективности этих двух видов больше, чем по другим.

Бактериальный вагиноз (БВ)

Очень неприятная инфекция, которая, как и молочница, проявляется выделениями и может возникать снова и снова. Как следует из названия, вагиноз вызывают бактерии. Чрезмерный рост «нездоровых» микроорганизмов не дает размножаться полезным лактобактериям (см. стр. 102). По своей консистенции выделения при вагинозе могут быть жидкими или кремообразными, по цвету – белыми, серыми, сероватыми или зеленоватыми, их отличает характерный запах, который многие описывают как запах тухлой рыбы. Вопреки расхожему мнению, дело тут не в плохой гигиене, даже наоборот: вагиноз возникает, если слишком усердствовать, постоянно вымывая из влагалища полезные бактерии – не могу сосчитать, сколько раз я наблюдала такую картину. Здравый смысл подсказывает, что пахнет только грязное – значит, нужно помыться. С вагиной все совсем не так.

У многих женщин вагиноз возникает к концу менструации или сразу после нее, потому что в это время уровень эстрогена в крови достигает своего минимума, а значит, рост лактобактерий ничем не поддерживается, поэтому размножение вредных бактерий легко выходит из-под контроля. По этой же причине вагиноз гораздо чаше возникает после того, как началась менопауза[55]. Еще известно, что бактериальным вагинозом чаще страдают курильщицы[56], причем данных о том, какая интенсивность курения считается с этой точки зрения безопасной, нет, поэтому если вы часто страдаете БВ и при этом курите, стоит отказаться от вредной привычки, чтобы выяснить, не в ней ли дело.