Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Через 2–3 недели после заражения инфекцией на гениталиях, во рту или анусе появятся язвы и болячки. Обычно они не болят, но из них выделяется прозрачная жидкость, которая кишит заразными бактериями, как наваристый суп. Примерно через шесть недель болячки исчезают, но это не значит, что инфекция исчезла. Вторичными проявлениями сифилиса могут стать такие неспецифические симптомы, как сыпь, слабость, боль в суставах, эти симптомы могут исчезать и появляться вновь. В течение нескольких лет и даже десятилетий инфекция будет распространяться на все органы, включая мозг и сердце, в разных частях тела могут появиться нераковые опухоли. Однако всего этого можно избежать, если вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Диагноз ставится на основании анализа крови. Если есть открытые язвы, на анализ можно взять жидкость, которую они выделяют. Антибиотики, которые часто назначают в форме инъекций, отлично справляются с сифилисом.

На первом осмотре беременных женщин, встающих на учет в женской консультации, выявляется удивительно много случаев сифилиса. Они даже не подозревают о том, что заражены инфекцией. Одна убитая горем пациентка спросила меня, как такое возможно, ведь у нее за всю жизнь был всего один половой партнер. Думаю, большинству кажется, что ИППП бывают только у сексуально распущенных людей, склонных к беспорядочным половым связям. Мы недооцениваем важность обследования, а ведь это единственный способ остановить распространение инфекций. Во время беременности сифилис может проникнуть к плоду через плаценту, понадобится специальное лечение и дополнительные обследования, так как высок риск развития врожденных аномалий, а также выкидыша и преждевременных родов[122].

Воспаление органов таза

ИППП и другие бактерии, не передающиеся половым путем, например, те, что живут в кишечнике и вызывают бактериальный вагиноз, могут вызывать воспаление верхней части женского репродуктивного тракта – эндометрия (выстилки матки), фаллопиевых труб, яичников и тазовой полости. Из влагалища и шейки матки инфекция поднимается вверх, активная половая жизнь только ускоряет этот процесс. Также на распространение инфекции может повлиять обратный ток менструальной крови и установка спирали.

Обычно провоцируют такое воспаление хламидии, гонококки и, в меньшей степени, генитальная микоплазма[123]. Важно понимать, что даже если у вас нет никаких симптомов этих инфекций, они могут причинить серьезный вред вашему здоровью.

Острое воспаление органов таза может начаться через шесть недель после первоначального заражения, оно часто проявляется сильной болью в нижней части живота, ненормальными вагинальными выделениями, кровотечениями после секса и между менструациями, болями во время секса и повышением температуры. Возможно, вам придется полечиться в больнице. Пациентки часто говорят: «Но ведь у меня никогда не было ИППП…» Но они на инфекции никогда и не проверялись. Я не виню женщин, я виню отсутствие просвещения – никто не рассказывает людям о том, как важно сдавать анализы на ИППП.

Воспаление органов таза лечится двухнедельным курсом антибиотиков. Без лечения острая форма болезни перейдет в хроническую, воспаление ведет к формированию рубцовой ткани, матка, кишечник и боковые стенки таза могут срастись, и хронические боли будут постоянными. В итоге это может привести даже к бесплодию, потому что фаллопиевы трубы закупорятся. Первое, что мы делаем, когда женщина приходит в клинику и говорит, что не может забеременеть, – берем анализы на ИППП. Рубцы с тазовой полости удаляют в процессе эндоскопической операции, зачастую сразу видно рисунок в виде паутины – типичное проявление хламидиоза. Удалить спайки внутри фаллопиевых труб нельзя, поэтому, чтобы забеременеть, возможно, потребуется ЭКО. Также у женщины со спайками в трубах велик риск внематочной беременности, потому что даже если просвет трубы не закрыт полностью, его может быть недостаточно, чтобы пропустить растущую оплодотворенную яйцеклетку, и она застрянет.

Все это кажется страшным и драматичным, но на самом деле описание осложнений призвано лишний раз напомнить о том, что к ИППП нельзя относиться легкомысленно, от них нужно защищаться, их необходимо выявлять и лечить.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) часто путают с герпесом. Бородавки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) – тот же, что является причиной рака шейки матки (см. Главу 10), только бородавки – это проявления его малоопасных типов, а рак – высокоопасного. Если у вас бородавки, это не значит, что шансов заболеть раком у вас больше.