Жила-была кровь. Кладезь сведений о нашей наследственности и здоровье

Общество делает вид, что такого физиологического процесса, как менструация, не существует, во всяком случае экономикой он не учитывается. А ведь с регулами живет четверть всех женщин планеты. Финансовая нагрузка, связанная с покупкой гигиенических средств в период месячных, очень велика. За жизнь женщина использует от 11 до 15 тысяч прокладок или тампонов, и на это уходит значительная денежная сумма. Во многих странах говорят о необходимости сделать эти товары первой необходимости бесплатными. К тому же 500 миллионов женщин во всем мире не могут себе позволить средства интимной гигиены из-за их дороговизны. В феврале 2020 года парламент Шотландии принял в первом чтении законопроект о бесплатном предоставлении женщинам гигиенических средств. Это первый в мире случай, когда экономика обратила внимание на этот физиологический процесс.

Тысячи женщин в мире вынуждены довольствоваться подручными средствами. В Индии девушка, у которой нет возможности приобрести прокладки, пропускает до шести недель школьных занятий в год; некоторые теряют 20 % учебного времени, и это явная дискриминация. Возможно, деньгам удастся разрушить табу: менструальная кровь стала потенциальным источником так называемых эндометриальных стволовых клеток. Изрядный интерес к этим клеткам проявляют регенеративная медицина[32] и бизнес, который часто сопутствует развитию новых медицинских технологий. Вполне можно предположить, что менструальную кровь станут рассматривать без привязки к человеческому телу, как это происходит, например, с волосами. В 2011 году одна индийская компания открыла банк менструальной крови, чтобы создать запас стволовых клеток для доноров и их семей.

Средства женской интимной гигиены распространены во всем мире. Широко рекламируются тампоны, они позволяют вести «нормальный» образ жизни во время месячных, с ними можно заниматься любым спортом, даже плаванием. Тампоны поглощают менструальные выделения внутри организма женщины. Но такая задержка имеет последствия: богатая железом кровь способствует размножению микробов и возникновению — при отсутствии факторов риска для этого — стафилококковой инфекции (например, золотистого стафилококка), а ее токсины могут быть смертельно опасны для человека. Токсический шок широко описан в медицинской литературе и в средствах массовой информации. Синдром токсического шока сопровождается высокой температурой, высыпаниями на коже, падением артериального давления — это его основные симптомы. Предсказать такое состояние трудно и его опасность часто недооценивают. Токсины могут попасть в кровь, если надолго (более шести часов) оставить тампон во влагалище. Чтобы уменьшить риск, рекомендуется его менять не реже чем один раз в четыре часа. Сейчас все больше женщин применяют менструальные чаши — маленькие силиконовые емкости для сбора крови, они дешевле и совершенно точно экологичнее, чем прокладки и тампоны. Воображение безгранично, количество идей, сочетающих в себе маркетинг и экологию, увеличивается. И все же табу, окружающее менструацию, еще не изжито. Когда же оно исчезнет?

Беременность и анемия

Анемия у женщин бывает не только из-за месячных, она может возникать и при вынашивании ребенка. Что становится ее причиной? Во время беременности количество эритроцитов растет, но еще больше увеличивается объем плазмы, в результате кровь «разжижается», и это вызывает анемию. Если обычно в женском организме содержится 4–5 литров крови, то во время беременности нормой считается 5–6 литров. К 32-й неделе аменореи[33] количество крови увеличивается на 25–40 %. Это нужно, чтобы удовлетворять потребности плода, а еще дополнительный объем крови позволит женщине перенести ее потерю во время родов.

Кроме того, у будущей матери меняются количественные показатели белков, в частности задействованных в процессе коагуляции. Концентрация большинства факторов свертывания увеличивается, тогда как численность ингибиторов[34] и факторов, входящих в систему фибринолиза, которые отвечают за рассасывание фибринового сгустка, уменьшается. Таким образом, у женщин во время беременности возникает состояние гиперкоагуляции. Своего пика оно достигает сразу после отделения плаценты и держится в течение трех часов. Состояние гиперкоагуляции и гиперактивности тромбоцитов может спровоцировать образование сгустков, тем более что механизмы, которые должны их разрушать, тормозятся, то есть возникает риск тромбоза. Выше всего он непосредственно после родов, но сохраняется в течение еще не менее шести недель.

Как вы уже знаете, во время беременности у женщины могут вырабатываться антитела, направленные против эритроцитов, тромбоцитов и/или лейкоцитов эмбриона. К счастью, эти материнские антитела не обязательно токсичны для ребенка, но их достаточно много сохраняется в крови матери после родов. Как правило, эти антитела не причиняют вреда своей носительнице, однако они потенциально опасны для реципиента, если ему перелить кровь женщины-донора, беременность которой спровоцировала в ее организме подобный иммунный ответ.