Действительно, при подагре соли (ураты) могут накапливаться в суставах, а поскольку их кристаллы мелкие, а грани острые, они травмируют суставные поверхности, вызывая резкую боль, воспаление и отек. При подагрическом приступе боль достигает такой выраженности, что даже любое (самое легкое) прикосновение является мучительным. Помогают только нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Типичная локализация поражения при подагре – плюснефаланговые суставы больших пальцев (ног). Чаще всего заболевание обнаруживается у мужчин (98 %) в возрасте старше 40 лет, основным пищевым предпочтением которых является мясо. В экономически развитых странах подагрой страдает 1–2 % населения.
Даже только по этому признаку можно понять, что остальные люди, жалующиеся на боли в суставах, страдают от чего-то другого. Выявить подагру можно еще на той стадии, когда суставы не повреждены – в крови определяется повышенное количество той самой мочевой кислоты. Поэтому всех сомневающихся – на биохимический анализ крови.
Так что же на самом деле мы называем отложением солей? По сути, все нарушения функций суставов, включая хруст и болезненность при движении, ограничения подвижности, деформацию, отечность. А это все довольно общие симптомы, которые сопровождают практически любое заболевание, поражающее суставы.
Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз «отложение солей». Все-таки лучше при появлении болей в суставах обратиться к врачу, пройти хотя бы минимальное обследование и выявить конкретную причину и форму поражения. Вот о них дальше мы и поговорим более подробно.
Как правило, все многообразие заболеваний суставов можно разделить на две большие группы – воспалительного характера (артриты) и дегенеративного происхождения (артрозы). Но иногда очень сложно провести ту грань, где заканчивается воспаление и начинается дегенерация (и наоборот). Поэтому есть и такая форма, как артрозоартрит.
Артриты
Само слово «артрит» переводится на русский язык как «воспаление сустава». Под этим названием объединяется множество заболеваний со схожими симптомами, что значительно затрудняет их диагностику. На настоящий момент известно около 150 разновидностей артритов, и страдают этими заболеваниями, увы, не только пожилые люди, но и совсем юные.
При артрите поражаются различные суставы, а его обострение вызывает в них боль и ограничение подвижности (рис. 152). Если своевременно не начать лечение, воспалительный процесс может распространиться на расположенные рядом ткани, в частности на мышцы, связки и сухожилия. Кроме того, патологический процесс нередко охватывает не только ткани опорно-двигательного аппарата, но и соединительную ткань в любых других органах. Так что от некоторых форм артрита может пострадать практически любая система организма.
Артриты довольно сложно классифицировать. В целом их подразделяют на острые, подострые и хронические, а также на самостоятельные и связанные с заболеваниями других органов и систем. Например, острый травматический артрит – заболевание самостоятельное, а подагрический артрит связан с нарушениями обменных процессов в организме.
Поскольку все болезни суставов протекают с болевым синдромом, одна из главных задач лечения состоит в обезболивании. Но еще более важно предупредить переход от острого артрита к хроническому и дальнейшее прогрессирование заболевания, приводящего в итоге к разрушению суставов. Наилучший эффект в этом случае дает сочетание медикаментозного лечения, фитотерапии и лечения движением – пассивным в острой фазе и активным на стадии улучшения.
Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные формы артритов, особенности их течения и лечения.
Острый гнойный артрит
Острый гнойный артрит – наиболее тяжело протекающая форма острого артрита. Его причиной является инфекция, которая может попасть в полость сустава как прямо – из внешней среды при травме, так и опосредованно – с током крови или лимфы, при наличии инфекционного очага в организме. Синовиальная оболочка пораженного сустава очень хорошо снабжается кровью, поэтому и воспалительный ответ на внедрение бактериального агента развивается достаточно быстро.
Гнойное воспаление при отсутствии должного лечения может привести к разрушению суставных и даже костных тканей. Как правило, острый гнойный артрит поражает какой-либо крупный сустав (моноартрит), реже в процесс вовлекаются два и более суставов.
Чаще поражаются коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы. Заболевание протекает на фоне выраженного нарушения общего самочувствия – как при любой тяжелой инфекции. К таким общим симптомам относятся лихорадка с ознобом, выраженные слабость и потливость, адинамия и другие проявления интоксикации.