Жизнь без возраста

Гастропатия – функциональные нарушения в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

Диабетическая энтеропатия выражается усилением перистальтики тонкого кишечника, из-за чего периодически возникает диарея (стул до двацати-тридцати раз в сутки, причем чаще ночью).

Нейропатия мочевого пузыря проявляется снижением его тонуса и сократительной способности, что приводит к замедлению и снижению частоты мочеиспусканий (до одного раза в сутки).

Диабетическая энцефалопатия объединяет различные нарушения психической деятельности: ухудшение памяти, повышенная утомляемость, раздражительность и плаксивость или, наоборот, апатия, нарушения сна. При отсутствии адекватной медицинской поддержки происходят необратимые изменения головного мозга.

Синдром диабетической стопы – группа поздних осложнений, при которых на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, костей, суставов и мягких тканей повышается травматичность и чувствительность к инфекциям, что приводит к язвам (85 % случаев), костно-суставным поражениям и гнойно-некротическим процессам, в запущенных случаях заканчивающихся гангреной и ампутацией. Развивается почти у каждого десятого больного диабетом, в группе риска – почти каждый второй. Чаще поражает больных сахарным диабетом второго типа.

3. Остеопороз и остеолиз (размягчение и разрушение костей). Дистрофические изменения, связанные с нарушением белкового обмена. Есть данные, что их развитие связано с различными видами нейропатии.

4. Сердечно-сосудистые осложнения. Диабет вдвое повышает вероятность любых сердечных приступов и отягощает течение всех сердечно-сосудистых заболеваний. Диабетический венозный застой в ногах нередко приводит к обширному тромбозу, глубоким язвам и гангрене. По статистике США, это причина половины всех ампутаций в стране.

5. Диабетическая нефропатия, как правило, развивается при раннем (до двадцати лет) начале основного заболевания, провоцирующего атеросклероз почечных артерий и, как следствие, расстройство почечных функций. Вообще по статистике, диабетом спровоцирована четверть всех случаев почечной недостаточности (нефропатии). В конечном счете некомпенсированная диабетическая нефропатия приводит к отказу почек и является одной из главных причин диабетической смертности (в 17 раз выше, чем в среднем по населению).

Проблема в том, что начальные стадии нефропатии проходят практически бессимптомно, больные отмечают лишь собственно диабетические симптомы: жажду, обильное мочеотделение, кожный зуд и т. п. Ранний признак нефропатии – уровень альбумина в моче, поэтому хотя бы раз в год диабетик должен делать анализ крови на креатинин и анализ мочи. При прогрессировании нефропатии возникают (вследствие замедления клубочковой фильтрации) отеки и значительная артериальная гипертензия. Развивается хроническая почечная недостаточность.

Поскольку почечная недостаточность здесь возникает как следствие диабета, лечение нефропатии концентрируется именно на его компенсации. Основные направления – нормализация артериального давления и жирового обмена. Главное «лекарство» – диета, ограничивающая простые углеводы и содержащая достаточное количество белка. Важно: во-первых, нельзя ограничивать количество жидкости, во-вторых, необходимо добавлять в рацион несладкие калийсодержащие соки. Если диабетическая нефропатия осложнена артериальной гипертензией (а это подавляющее большинство всех случаев), диета должна быть малосолевой (менее пяти граммов соли в сутки).

При некомпенсированном (нелеченном) развитии диабетической нефропатии тяжелая артериальная гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью и может осложняться отеком легких.

6. Различные патологии органов зрения отмечаются у 60–80 % больных диабетом. Это могут быть поражения сетчатки, радужки, роговицы, хрусталика, зрительного нерва, глазных мышц, орбитальной ткани и т. д.

Диабетическая ретинопатия (дистрофия сетчатки) – одна из наиболее распространенных причин потери зрения (уступает лишь катаракте и глаукоме). Поражает сосуды сетчатки и отмечается у 90 % всех больных. Опасность диабетической ретинопатии в том, что ее начальные стадии проходят бессимптомно. Снижение остроты зрения и, возможно, болезненные ощущения свидетельствуют уже о значительном развитии этой патологии.

Диабетическая катаракта возникает на фоне гипергликемии и усиленного превращения глюкозы в сорбит в тканях хрусталика, что в итоге вызывает клеточный отек, приводящий к развитию катаракты.

Глаукома развивается у 5 % больных диабетом.

При наличии ретинопатии и/или глаукомы длительное течение заболевания приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.