Журнал "Здоровье" №1 (145) 1967

Профессор Н. А. Ратнер

Из этой статьи вы узнаете о заболевании почечных лоханок и почек — пиелонефрите • какими путями попадают в почку микроорганизмы, вызывающие заболевание • о том, что пиелонефрит может протекать скрыто, а нелеченый приводит порой к почечной гипертонии и почечной недостаточности.

Долгое время считалось, что пиелит, то есть воспаление почечных лоханок, не сопровождается нарушением функции самих почек. Но в последние годы достоверно установлено, что гнойный воспалительный процесс в лоханках всегда сопровождается поражением в той или иной степени ткани самих почек.

Пиелонефрит в хронической форме приводит к серьезным осложнениям: почечной гипертонии, хронической почечной недостаточности.

Возникает пиелонефрит в результате проникновения в почку болезнетворных микроорганизмов. Они могут попасть в почки и лоханки, например, через общий ток крови при ряде острых заболеваний — гриппе, ангине, тифе, кишечных инфекциях, фурункулезе, остеомиелите, заражении крови, а также через просвет мочеточников и по лимфатической системе.

В моче при пиелонефритах обнаруживают разнообразных микробов: кишечную палочку, энтерококк, короткий стрептококк, золотистый стафилококк, белый стафилококк.

Однако отнюдь не всегда проникновение микроорганизмов в лоханку и почечную ткань вызывает воспаление. Оно возникает, если микробы очень активны — вирулентны, а организм человека ослаблен. Развитию заболевания способствуют изменения в почках, вызывающие задержку в них мочи: камни, дефекты строения почек и мочеточников. У мужчин к застою мочи и развитию пиелонефрита предрасполагает увеличение предстательной железы и образование камней. У женщин пиелонефрит иногда возникает во время беременности. Увеличенная матка сдавливает мочеточники, и моча в таких случаях застаивается в лоханке. Возникновению пиелонефрита способствует также сахарный диабет.

Острый пиелонефрит возникает в любом возрасте, но чаще им заболевают люди до 40 лет. Он может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице, частым и болезненным мочеиспусканием. Моча становится мутной, в ней много гнойных клеток (лейкоцитов). Иногда заболевание протекает незаметно, с небольшим повышением температуры, неприятными ощущениями в области поясницы и несколько учащенным мочеиспусканием. Нередко в подобных случаях заболевшие, особенно женщины в период беременности, не придают значения этим неприятным ощущениям, считают их временными и не обращаются к врачу.

Острый пиелонефрит, если его лечат, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Но если лечение не доводится до конца, может развиться хроническая форма заболевания. Этому способствует снижение защитных сил организма: часто при авитаминозе, переутомлении, охлаждении, в особенности у людей незакаленных. Следует иметь в виду, что хронический пиелонефрит часто протекает скрыто. Долгие годы он может но беспокоить больных, и его обнаруживают только по небольшим изменениям в моче. В ней появляется немного белка и увеличивается количество лейкоцитов и бактерий. Иногда при хроническом пиелонефрите возникают периодические обострения: повышается температура, учащается мочеиспускание, увеличивается в моче число лейкоцитов.

Далеко не всем известно, что одним из частых проявлений скрыто протекающего хронического пиелонефрита является гипертония — повышение артериального давления. Поэтому, если, например, у человека обнаружена гипертония, особенно в молодом возрасте, следует проверить, нет ли у него скрыто протекающего пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит со временем приводит к сморщиванию почек, к разрушению почечной ткани. Процесс этот развивается медленно, в течение ряда лет и десятилетий, но он чреват серьезными последствиями. Почки значительно уменьшаются в размерах и не могут выполнять одну из основных своих функций — очищать организм от шлаков, отработанных продуктов обмена веществ.

Как же предупредить пиелонефрит и связанные с ним осложнения? Прежде всего надо своевременно обратиться к врачу по поводу возникшего заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, предстательной железы. Безусловно, очень важно строго выполнять назначенное врачом лечение.

Женщинам и девочкам предупреждать пиелонефрит помогает тщательный туалет половых органов (ежедневные подмывания), а если появились болезненные симптомы, целесообразны контрольные исследования мочи.

Частой причиной пиелонефрита бывает кишечная палочка, которая находится обычно в кишечнике человека. Она попадает в почку через лимфатические пути, соединяющие почку и кишечник. Вот почему борьба с запорами и лечение колита предупреждают возможный пиелонефрит.

Необходимо своевременно лечить зубы, устранять инфекционные очаги в зеве, придаточных полостях носа.