Журнал "Здоровье" №10 (82) 1961

Однако хорошо знакомое всем слово «малокровие» означает лишь слабую концентрацию гемоглобина или эритроцитов. Истинное же уменьшение массы крови после острой кровопотери не сопровождается уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в том объеме крови, который берется для исследования. Объясняется это тем, что при кровотечении вместе с эритроцитами теряется и плазма. Крови в человеческом теле стало меньше, а концентрация эритроцитов в ней не изменилась. Так, если из бутыли отлить молоко, цвет и концентрация оставшегося будут прежними — уменьшится лишь его количество.

В первую очередь организм восстанавливает плазму. И костный мозг обычно не успевает сразу выработать соответствующее количество кровяных телец. Если продолжить наше сравнение, то можно представить, что после того, как вместо отлитого молока в бутылку добавили воду, изменились и цвет и концентрация молока: оно стало жиже.

Анализы фиксируют на первый взгляд странную картину. Непосредственно после кровопотери, когда человек находился в тяжелом состоянии, у него было как будто нормальное количество гемоглобина. Через 2–3 дня общее состояние больного улучшилось, а содержание гемоглобина в крови резко упало.

Таким образом, перед учеными встала проблема: найти метод определения массы, то есть всего количества крови в человеческом организме. Только такой анализ поможет точно установить истинное малокровие или, напротив, чрезмерное полнокровие, которое тоже не безразлично для организма. Эта задача оказалась очень трудной. Однако ее удалось решить.

У больного берут небольшое количество крови. Содержащиеся в ней эритроциты «метят» при помощи радиоактивных изотопов. Затем эту кровь снова вводят больному, и «меченые» эритроциты включаются в общую циркуляцию крови. По степени их разведения устанавливают количество эритроцитов в организме, а это позволяет точно определить массу крови Такой метод совершенно безопасен для человека.

При некоторых заболеваниях необходимо очень точно определять количество эритроцитов и гемоглобина в крови и сравнивать два этих показателя. К сожалению, до последнего времени медицина не обладала достаточно точными и простыми способами подобного анализа. Кровь разбавлялась раствором соли и, глядя в микроскоп, лаборант поштучно подсчитывал эритроциты.

Для определения количества гемоглобина кровь растворяют и сравнивают окраску полученного раствора с эталоном. Эти способы очень утомительны, отнимают много времени и весьма неточны. Поэтому человеческий глаз необходимо было заменить автоматическим счетчиком.

Вопрос об определении гемоглобина решен с помощью специального аппарата — фотоэлектроколориметра. Он состоит из электрической лампы, светофильтра, пропускающего лишь зеленые лучи, которые больше всего поглощают гемоглобин, фотоэлемента и гальванометра.

А как производится анализ? В специальное гнездо прибора, расположенное между фильтром и фотоэлементом, лаборант ставит пробирку с раствором гемоглобина, полученным после разрушения эритроцитов. Пропущенный через нее луч света падает на фотоэлемент, в котором возникает ток, фиксируемый стрелкой гальванометра. Чем больше в исследуемом растворе концентрация гемоглобина, тем меньше света попадает на фотоэлемент и соответственно слабее отклонится стрелка гальванометра, на шкале которого показано количество гемоглобина. Этот прибор чувствителен к самым малым концентрациям гемоглобина, ему неведома усталость, и если прежде одно определение занимало 5–6 минут, то теперь на него затрачивается лишь несколько секунд. Фотоэлектроколориметры резко повышают точность анализов крови, значительно облегчают и удешевляют их производство.

Наряду с фотоэлектроколориметрическим определением гемоглобина была предпринята попытка таким же способом подсчитывать количество эритроцитов в крови. В нашей стране сконструирован специальный прибор эритрогемометр, представляющий собой фотоэлектроколориметр, приспособленный для одновременного подсчета эритроцитов и гемоглобина. Этот прибор дает возможность за две минуты определить и то, и другое.

Однако, когда изменены размеры эритроцитов, фотоэлектроколориметрические счетчики непригодны. Тогда решили вернуться к поштучному счету клеток; но теперь всю работу выполняет не лаборант, а электронный счетчик. В этом аппарате через узкий капилляр, имеющий диаметр, близкий к диаметру эритроцита, прогоняется сильно разведенная кровь. Через солевой раствор, протекающий в капилляре, пропускается электрический ток. Когда в капилляр попадает эритроцит, из-за его большого сопротивления сила тока резко падает. Так специальный электрический счетчик регистрирует каждый эритроцит. Это позволяет быстро и точно подсчитывать количество эритроцитов в крови.

Если затем кислотой разрушить эритроциты, в растворе останутся лишь лейкоциты; их легко можно сосчитать с помощью того же прибора.