Журнал "Здоровье" №2 (86) 1962

Серодиагностика показала — тип микробов дифтерии у всех больных один и тот же. Однако, судя по срокам заболевания, они заразились не друг от друга, а от какого-то четвертого лица. С кем же общались все трое? Проверили женщину, с которой эти дети гуляли. Она оказалась бациллоносителем того же самого типа микробов и, значит, была невольной виновницей болезни ребятишек. Женщине немедленно предложили пройти курс лечения, она избавилась от бациллоносительства, и очаг дифтерии был погашен. А не будь таких поисков, она еще долго оставалась бы источником заражения.

Так лаборатория помогает быстрее ликвидировать вспышки болезни.

И. М. Боруцкая

В лабораториях изготовляются препараты, помогающие установить диагноз дифтерии, бороться с болезнью

Бессмертные страницы (из истории медицины)

П. Е. Заблудовский

Леопольд Ауенбруггер

Врач выстукивает область сердца пальцами, потом молоточком через специальную пластинку — плессиметр, прикладывает к груди больного стетоскоп, фонендоскоп. Если у врача возникают сомнения в диагнозе, на помощь приходит электрокардиограф — аппарат, регистрирующий характер сердечной деятельности. Новый прибор — фонограф, приложенный к области сердца, точно записывает малейшие оттенки звука, шумы, возникающие при его сокращении…

Все многообразнее становятся методы и аппараты для исследования органов грудной полости. И теперь трудно представить себе, как могли обходиться без них врачи прошлого, как они распознавали и лечили такие, например, болезни, как плеврит или туберкулез, издавна описанные у многих древних авторов. Изображения исхудавших больных чахоткой с узкой грудью высечены на мраморе в храмах древней Греции и в языческих капищах на территории Сибири.

Физическая диагностика с ее двумя основными отраслями — выстукиванием (перкуссией) и выслушиванием (аускультацией) — наука сравнительно молодая — ей не более двухсот лет. Как и всякая область знания, она имеет свою предысторию — догадки и предвосхищения талантливых врачей прошлого.

Научно обосновал перкуссию венский врач Леопольд Ауенбруггер. Он родился в 1722 году, учился в Венском университете. 200 лет назад, в 1761 году, в Вене была опубликована на латинском языке его небольшая книга, пространно озаглавленная согласно обычаям того времени: «Новое открытие, позволяющее на основании данных выстукивания грудной клетки человека, как признака, обнаруживать скрытые в глубине грудные болезни». В прошлом году эта книга вышла у нас на русском языке.

В 1754 году, на третий год своей работы в Венской больнице, молодой врач заметил, что при постукивании пальцами по грудной клетке у здорового и больного человека звук получается разный. Затем он начал воспроизводить эти разнообразные звуки экспериментально — на бочках, заполняемых жидкостью. Существует предположение, что этот метод ему подсказали воспоминания детства: отец его, трактирщик, выстукивая бочки, по звуку определял пусты ли они или наполнены вином и до какого уровня. Позднее Ауенбруггер стал воспроизводить подобные звуки на трупах, вводя в их грудную полость разные количества жидкости.

После семи лет клинических и экспериментальных наблюдений он и опубликовал свою небольшую книгу, вошедшую в число классических трудов.

В предисловии Ауенбруггер писал: «Я вполне ясно предвижу крупные подводные камни, на которые мне придется натолкнуться. Ибо люди, открытиями своими прославившиеся а усовершенствовавшие наши знания и науки, всегда страдали от ненавистников, завистников и даже клеветников». Молодой исследователь не ошибся. Даже его учитель, глава Венской клиники ван Свитен, крупный клиницист, оказался в числе отвергавших и осмеивавших предложение Ауенбруггера.

Только спустя несколько десятилетий видный французский клиницист Корвизар начал широко пропагандировать открытие Ауенбруггера. После многолетней проверки он переиздал забытую работу венского врача и дополнил ее своими многочисленными ценными наблюдениями и предложениями. Это произошло в 1809 году. В предисловии к новому изданию он писал: «Я не помню ни разу в течение всего времени, когда я изучал медицину, чтобы упоминалось имя Ауенбруггера. Мне никогда не приходилось видеть врачей, перкутирующих грудную клетку для обнаружения какого-либо заболевания, ни разу не видел ее применения на больных. Я не знал перкуссии, когда начал преподавать клиническую медицину. Метод этот игнорировался в медицинских школах».

Книга Ауенбруггера, как и дополнение к ней Корвизара, отражает черты развития науки в XVIII и в начале XIX века, когда на медицину все больше распространялось влияние естествознания — физики, химии, росло значение точного наблюдения за счет прежней схоластики и догматики.