Журнал "Здоровье" №6 (78) 1961

— Не больше, чем у любого другого ребенка. Нельзя дать гарантию на всю жизнь. Но почти все наши дети сейчас здоровы. А мы вызываем их время от времени для проверки. Хотите, покажу вам картотеку наших бывших питомцев. Вот Вова Колбасин — у него был туберкулез легких и позвоночника, а сейчас он совершенно здоров. Лариса Тюрина — страдала туберкулезом голеностопного сустава, а сейчас занимается фигурным катанием.

Да разве перечислишь всех! Недавние больные сейчас здоровы, учатся в школах, занимаются спортом.

— А ты будешь спортсменом, Шурик? — наклоняется врач к малышу.

Тот с готовностью кивает головой…

Э. Рабичева

По назначению врача дети получают физиотерапевтические процедуры

Как видите, у ребят здесь неплохой аппетит…

_{Фото Б. Зайцева}

Перебои сердца

Профессор Л. И. Фогельсон

Рисунки Е. Горохова

Сердце начинает биться у человека еще в утробе матери, и чуткое ухо врача улавливает ритмические и четкие его удары. Количество их колеблется в зависимости от возраста. Сердце новорожденного совершает 130–150 ударов в минуту, годовалого —111, двенадцатилетнего ребенка — 82.

Здоровое сердце взрослого человека сокращается около 70 раз в минуту с равномерными или почти равномерными интервалами. Его деятельностью руководит особое образование — синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. В этом узле, который образно называют «водителем сердечного ритма», через равные промежутки времени возникают импульсы, распространяющиеся по мышечным волокнам сердца и вызывающие его сокращения. Они появляются самостоятельно и ритмически следуют друг за другом.

Автоматическую самостоятельность «водителя сердечного ритма» легко проследить на опытах. Сердце, вырезанное у животного, продолжает некоторое время работать и вне организма.

В этой статье мы хотим рассказать не о нормальных ритмичных сокращениях сердца, а об одном из видов нарушений сердечного ритма, о так называемых экстрасистолиях.

В большинстве случаев человек сам замечает перебои в работе сердца. Встревоженный, он приходит к врачу. Ощущения людей при этом различны: некоторые сначала чувствуют толчок в сердце, горло или шею, а затем замирание сердца. У других ощущение удара отсутствует, и они замечают лишь замирание сердца. Эти ощущения появляются с различными интервалами. Одних перебои беспокоят изредка: 2–5 раз в течение дня; у других они встречаются чаще: 5–6 раз в час, а иногда даже 10–16 и более раз в минуту.

Если редкие перебои в основном лишь пугают больных, то частые очень мучительны. Но бывает и так, что люди совсем не ощущают, что сердце сокращается неправильно.

В большинстве случаев нарушение сердечного ритма обусловлено преждевременными сокращениями сердца, так называемыми экстрасистолами, от латинского слова «экстра», означающего сверх, дополнительно, и от греческого «систола» — сокращение.

Это преждевременное дополнительное сокращение вызвано не нормальным импульсом, поступающим из синусового узла, а импульсом, возникшим вне его, в любом участке сердца.

Работа сердца в связи с такими перебоями изменяется. После экстрасистолы пауза длится значительно дольше, чем продолжающаяся обычно, между двумя нормальными сокращениями.

Преждевременное сокращение сердца воспринимается нами как толчок, а последующая — увеличенная — пауза ощущается как остановка сердца.

Чем же объясняется появление добавочного импульса? Для этого есть две основные причины.

В результате острых или хронических инфекционных заболеваний, острых или хронических отравлений, например длительного курения, в каком-либо участке сердца возникает небольшое, ограниченное изменение сердечной мышцы. Этот измененный участок мышцы может стать источником добавочного импульса. Величина такого пораженного участка не имеет значения. Иногда он настолько мал, что врач не может обнаружить его никакими самыми тонкими методами исследования. Появление такого очажка является обязательным условием для возникновения добавочного импульса в сердце.

Следует, однако, сразу же оговориться: не всегда такой измененный участок вызывает преждевременные сокращения сердца. При самых разнообразных заболеваниях у людей довольно часто образуются в сердце измененные участки различных размеров. Но преждевременные сокращения сердца появляются далеко не у всех. Следовательно, для их возникновения необходим какой-то дополнительный фактор. Этим фактором является нарушение нервной регуляции сердечной деятельности.

Нервная регуляция деятельности сердца, легких, как, впрочем, и остальных внутренних органов, осуществляется особой частью нервной системы, которую называют вегетативной.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатического и парасимпатического. Симпатический отдел ускоряет и усиливает сокращения сердца. Парасимпатический отдел замедляет работу сердца, делает его сокращения более редкими.