Журнал "Здоровье" №8 (80) 1961

Если ребенок страдает рахитом, у него нарушаются процессы окостенения и края родничка долго остаются податливыми или даже размягчаются; родничок закрывается только к 15–18 месяцам. Края его могут быть и твердыми, а закрытие все же запаздывает.

Нарушение окостенения при рахите несколько изменяет форму костей, а в связи с этим и форму родничка — он может приобрести вид квадрата, прямоугольника, треугольника. Недоношенные дети, близнецы больше склонны к рахиту. Поэтому у них родничок нередко бывает большим и закрывается лишь к концу второго года жизни.

Обследуя ребенка, врач обычно обращает внимание не только на размеры родничка, но и на его напряженность.

Если ребенок недоедает, недостаточно пьет или теряет много жидкости в результате поноса, рвоты, родничок западает. Это — грозный признак, свидетельствующий о том, что наступает общее обезвоживание организма и необходимы срочные меры. Назначить в таких случаях лечение должен, разумеется, только врач.

Судить о состоянии родничка можно тогда, когда ребенок спокоен. Во время плача, крика родничок напрягается. Это напряжение исчезает тотчас после того, как ребенок успокоится.

Кандидат медицинских наук Е. М. Фатеева

ВЫВИХИ

Движения в суставах нашего тела возможны потому, что суставные концы сочленяющихся между собой костей, подобно шарнирным сочленениям, всегда четко «пригнаны» друг к другу.

Однако бывают случаи, когда одна суставная поверхность выходит из сочленения с другой. Тогда нарушается строение сустава. Такие изменения в суставе называются вывихом.

Вывих может произойти мгновенно под действием внешней силы — удара или резкого движения. Такой вывих называется травматическим.

Травматический вывих возможен в любом суставе. Но чаще всего вывихи происходят в суставах руки.

При травматическом вывихе происходит растяжение или разрыв суставной капсулы, которая, как чехол, окружает сустав. Могут также растянуться или разорваться и сухожилия мышц и сами мышцы, прилежащие к суставу. Иногда вывих сопровождается переломом суставных концов костей.

Вывих — это серьезное повреждение, и лечить его следует у врача.

Чаще всего происходит вывих в плечевом суставе. Одной из обычных причин такого вывиха плеча бывает падение на вытянутую вперед и слегка отведенную в сторону руку — это защитное движение при падении вперед. Вывих плеча может произойти и при резком рывке за руку в момент борьбы или драни.

Никогда не следует пытаться вправить вывих самому или обращаться за помощью к своим товарищам — не врачам. Без врача-специалиста невозможно установить точно: вывих ли это или перелом. Всякие попытки вправления вывиха без врача могут принести большой вред.

Вывих плеча, как и любой другой вывих, вправляют под местным обезболиванием раствором новокаина, под действием средств, которые вызывают расслабление мускулатуры, или под кратковременным общим наркозом.

Больной сам может определить момент, когда вывих вправился: при этом ощущается характерный щелчок в суставе — кость стала на свое место. Однако лечение любого вывиха не заканчивается только вправлением; на несколько дней обязательно накладывается повязка.

Если после вправления не будет наложена повязка или больной проходит с ней только 2–3 дня, то через некоторое время вывих плеча может повториться, а затем перейти в привычный вывих. Такой вывих можно устранить только сложной хирургической операцией.

Вывихи в локтевом суставе случаются значительно реже, чем в плечевом. Ни в ноем случае нельзя допускать, чтобы этот вывих вправлял не врач, так как близко к локтевому суставу проходят сосуды и нервы руки. При неквалифицированном вправлении такого вывиха возможна дополнительная травма и она может закончиться параличом руки.

Вывих в суставе пальца кисти определяется по следующим признакам: после травмы мгновенно возникает резкая боль, палец деформируется в одном из суставов. Нередко пострадавший просит, чтобы кто-нибудь потянул вывихнутый палец. В большинстве случаев никаких результатов, кроме усиления болей, такое «лечение» не приносит. Вывихи суставов пальцев, как и любые другие, должны вправляться хирургами.

Обнаружить вывих в суставах ноги и лечить его несколько трудней. После вправления такого вывиха на ногу накладывается гипсовая повязка.

Несколько слов о так называемых подвывихах. Подвывих — это такое состояние сустава, когда суставные концы не полностью сместились, но соотношение между ними нарушено. Точный диагноз подвывиха можно поставить только по рентгеновскому снимку. Подвывих также должен быть вправлен врачом. Однако подвывих отличается одной, особенностью: он чаще сопровождает переломы и очень редко возникает без них. В таких случаях хирург устраняет подвывихи, накладывает гипсовую повязку на срок, необходимый для сращения перелома.

Кандидат медицинских наук В. Ю. Голяховский

Письма в редакцию

МОИ СОЮЗНИКИ