ЗНАК ВОПРОСА 1994 № 01-02

В условиях патологии головного мозга, в частности, вызванной сильной интоксикацией, галлюцинации начинают играть важную роль в поведении субъектов. Их многообразие, отчетливость протекания и качественные различия нередко приводят к тому, что психика больного начинает модифицироваться до такой степени, что ему становится трудно отличить реальность и действительность от бреда и фантазий.

Как пишет по этому поводу психиатр С. С. Корсаков, разнообразие галлюцинаторных состояний пациентов прежде всего определяется теми органами чувств, с которыми они связаны. Затем они могут различаться по своему содержанию и эмоциональному напряжению. Если, к примеру, у бального хроническим алкоголизмом возникают зрительные галлюцинации, то чаще всего он видит мелких зверей, всевозможного рода насекомых, бегающих крыс и мышей, страшные и хохочущие физиономии, чертиков. В народе давно подмечен этот факт. Недаром русская поговорка говорит: «Пей, пей — увидишь чертей». Как закономерность галлюцинаторные образы неумеренно пьющих носят угрожающий характер. Пациентам кажется, что их хотят ограбить, убить, отравить. Очень убедительно проявление зрительных угрожающих галлюцинаций в художественной форме изобразил талантливый русский писатель Н. С. Лесков в повести «Очарованный странник». Главный герой повести рассказывает о себе: «Вылупился, знаете, во всю мочь и вижу, будто на меня из-за всех темных углов разные мерзкие рожи на ножках смотрят, и дорогу мне перебегают, и на перекрестках стоят, ждут и говорят: «Убьем его и возьмем сокровище». Разнообразие оптических галлюцинаций заключается в том, что носители их иногда не видят предметы, находящиеся за возникшим в мозгу образом. Нередко галлюцинаторные образы как бы просвечиваются, и тогда перед взором больных возникают прозрачные приведения или нечто похожее на тени. Иной раз видимые пациентами предметы ничем не отличаются от тех, какие постоянно встречаются им в природе. Иногда же галлюцинаторные образы представляют фантастическое сочетание как по форме, так и по цвету. Ну разве можно в реальной жизни увидеть красную ворону или крупного зверя с крыльями, летающего по воздуху? Конечно же, нет. А больной хроническим алкоголизмом в состоянии запоя может узреть нечто еще более неправдоподобное.

По сути дела, в человеческом теле нет ни одного органа, который под действием острых и хронических интоксикаций не был бы источником проявления галлюцинаторных образов.

Замечательно точное описание комбинированных галлюцинаций на почве запоя дано в романе Марка Твена «Приключения Гекльберри Финна»: «Отец валялся в углу. Вдруг он приподнялся на локте, прислушался, наклонив голову на бок, и говорит едва слышно:

«Топ-топ-топ — это мертвецы… они за мной идут, только я-то с ними не пойду… Ох, вот они! Не троньте меня, не троньте. Руки прочь — они холодные! Пустите… Ох, оставьте меня, несчастного, в покое!..»

_{Рис. 4. Виды зрительных галлюцинаций, возникающих у больных хроническим алкоголизмом}

Яркое проявление галлюцинаций одновременно в трех анализаторах взрослого сильно выпившего человека — слуховом, зрительном и кожном — не могло не сказаться на его поведении. Эго отмечает и Марк Твен, который далее пишет. «Потом он встал на четвереньки и пополз, и все просит мертвецов, чтоб они его не трогали; завернулся в одеяло и полез под стол, а сам вое просит, потом как заплачет! Даже сквозь одеяло было слышно. Скоро он сбросил одеяло, вскочил на ноги, как полоумный, увидел меня и давай за мной гоняться. Он гонялся по всей комнате со складным ножом, звал меня Ангелом Смерти, кричал, что он меня убьет, и тоща я уже больше не приду за ним».

Этим-то и опасны галлюцинаторные состояния алкоголиков. Опасны как для самого больного, так и для окружающих лиц. Ну мало ли какие мысли может возбудить алкоголь. А вдруг он подскажет убивать всех, с кем будет встречаться владелец чувственного бреда. Или голоса направят его самого под трамвай, автомашину, заставят совершить «героический» поступок: прыгнуть с высокого дома, глубоко нырнуть и долго не выныривать. Такие случаи известны из медицинской практики. Теоретически невозможно даже предсказать, какой бред может возникнуть в голове галлюцинирующего алкоголика.

Но не только галлюцинаторными состояниями субъекта характеризуется нарушение психики под действием интоксикационных атак алкоголя. Алкоголь способен вызывать у пьяниц также и иллюзии. В чем же их различие? Обычно галлюцинацию сравнивают с текстом, содержание которого относится к области фантастики, причем сочиненной воспаленным мозгом. Иллюзию же чаще всего уподобляют неточному и плохому переводу стадного языка на другой. Для ее появления, в отличие от возникновения галлюцинации, обязательно нужен какой-либо внешний или внутренний раздражитель. Восприняв его, пораженный алкогольным ядом мозг дает ошибочное толкование реально существующей окружающей действительности.