100 великих загадок современной медицины

В наши дни новые лекарства разрабатываются прежде всего для лечения хронических неинфекционных заболеваний. К ним относятся рак, диабет второго типа, а также сердечно-сосудистые заболевания (включая инсульт). Руководители ВОЗ отмечают, что на долю этих болезней приходится свыше 50 % всех смертей. Прогнозы свидетельствуют, что в ближайшие два десятилетия их доля в структуре смертности вырастет до 65–70 %, то есть мы имеем дело со своеобразной эпидемией, охватившей мир.

Борьба с этими болезнями очень важна и для нашей страны. Только за два последних года (2014–2015) в Российской Федерации умерло более 1 900 000 человек, в том числе более 300 тысяч человек от онкологии и свыше миллиона человек от сердечно-сосудистых заболеваний (включая инсульт). Эта статистика свидетельствует, насколько важно создание современных препаратов для лечения подобных недугов.

Сегодня требования к лекарствам постоянно растут. Ведутся их длительные лабораторные и клинические испытания.

Разработка нового препарата, налаживание его производства и сбыта занимает в среднем 15 лет и требует огромных денежных затрат. Средняя стоимость нового препарата от начала работ над ним до его полного разрешения, по оценке американского Центра исследования разработки лекарств, возросла с 600 тысяч долларов в 1990-х годах до полутора миллиардов долларов в начале 2000-х и 2,4 миллиарда в 2015 году.

Стволовые клетки человеческого эмбриона

Но вот препарат разрешен к продаже. Казалось бы, ему можно доверять, однако всё чаще отмечаются случаи, когда медикаменты, призванные спасать пациентов, вредят им. Ведь у каждого препарата есть свои противопоказания, свои побочные действия. На рынке сейчас, как никогда, много лекарственных средств, а поскольку в последние годы в связи с высокой стоимостью медицинских услуг и широкой рекламой новых лекарств всё больше людей прибегают к самолечению, то стремительно растет и число случаев, когда после приема лекарств наблюдаются серьезные осложнения, в том числе со смертельным исходом.

Так, по данным Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США, смертность вследствие таких побочных эффектов начиная с 2004 года возросла в этой стране почти в три раза. В итоге к 2013 году в США насчитывалось уже около 118 тысяч смертей, вызванных осложнениями после приема лекарств. По статистике, которая ведется в клиниках ведущих стран мира, среди главных причин смертности пятое-шестое места неизменно занимает смерть, наступившая из-за подобных осложнений.

Очевидно, что число предлагаемых препаратов будет расти. Как же направить этот поток в разумное русло, не допуская роста смертности от применения обычных лекарств? Проблема безопасности становится необычайно важной для фармакологии.

С давних времен врачи повторяют, что любое лекарство в определенных дозах может стать ядом. Любое лекарство, попадая в наш организм и участвуя в различных реакциях, протекающих в нем, может образовывать токсичные вещества, вызывающие разного рода побочные эффекты, в том числе тяжелые.

Вообще говоря, пособия и интернет-сайты, созданные для врачей, довольно точно предсказывают, как будут взаимодействовать друг с другом те или иные препараты. Эти сведения позволяют избежать врачебных ошибок. Ведь, по оценкам экспертов, когда пациенту назначают целую группу лекарств, их взаимодействие примерно в 20 % случаев может быть опасным для него. Исследования показали, что количество лекарств, принимаемых больными, является сейчас основным фактором риска побочных эффектов. В первую очередь это касается пожилых пациентов.

Известно, что едва ли не любой препарат, используемый в дозах, превышающих терапевтическую, вызывает у человека токсикоз. Поэтому нужно создать обобщенную компьютерную базу всех белков человека, а также разработать программное обеспечение, которое позволило бы сканировать все возможные взаимодействия исследуемого препарата с потенциальными мишенями в нашем организме. Последнее позволит предсказать все его побочные воздействия и описать осложнения, вызываемые им.

Кроме того, компьютер помогает просчитать действие препарата на конкретного пациента. Медики много раз убеждались, что индивидуальные особенности структуры белка, являющегося мишенью лекарства, могут полностью нивелировать лечебное действие, на которое рассчитывали врачи, то есть препарат окажется в лучшем случае бесполезен, если не вреден.

Медицина меняется на наших глазах. Именно стремительное развитие компьютерных технологий позволяет врачам, как никогда, внимательно вглядеться в организм человека и в очаги зарождающихся здесь болезней.

Вглядеться и предсказать, что последует дальше, подобно тому как полководец, сидящий на холме, предрекает ход битвы.