1000 вопросов и ответов по гинекологии

Основными признаками аденомиоза являются болезненные обильные менструации, иногда хроническая боль в малом тазу. Часто такие обильные месячные не поддаются лечению гормональной терапией или удалением эндометрия выскабливанием. Данные о том, что аденомиоз может быть причиной бесплодия, весьма противоречивы, однако созревание и отслойка эндометрия может быть нарушена, что в свою очередь может помешать правильной имплантации плодного яйца.

370. Как диагностируют аденомиоз?

Аденомиоз можно диагностировать с помощью УЗИ с применением влагалищного датчика или магнитно-резонансной терапии. Гистеросальпингография и трансабдоминальное УЗИ часто неинформативны в постановке данного диагноза. Матка может быть незначительно увеличена, но не изменена в контурах. Однако дифференцировать очаги аденомиоза от мелких фиброматозных очагов с помощью УЗИ практически невозможно. Расширенные железы эндометрия, особенно перед менструацией, тоже ошибочно принимаются за очаги аденомиоза многими врачами.

371. Какое существует лечение аденомиоза?

До недавнего времени единственным методом лечения аденомиоза было удаление матки, что было связано с повышенной смертностью таких больных. Современная медицина позволяет лечить аденомиоз препаратами эстрогенов, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона и рядом других препаратов. Эмболизация маточной артерии — новый вид хирургического лечения, позволяющий сохранить матку и уменьшить количество теряемой крови во время менструации.

Глава 4. Венерические заболевания

Гонорея

372. Что такое гонорея?

Гонорея — это наиболее распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем, то есть это венерическая болезнь.

Возбудителем гонореи является микроорганизм Neisseria gonorrhoea, — гонококк, внутриклеточный паразит, поражающий только цилиндрический эпителий.

В человеческом организме обитает несколько видов нейсерий, однако самыми опасными являются два вида: нейсерия, вызывающая гонорею, и нейсерия — возбудитель менингита.

373. Какими путями передается гонорея?

Возбудитель гонореи (гонококк) может передаваться от зараженного человека другому посредством разных видов полового контакта, а также от матери ребенку во время родов.

374. Может ли произойти заражение гонореей при «неполном» половом контакте, когда половой член не вводится во влагалище?

Передача гонококка возможна даже во время «неполного» полового акта, когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов без введения полового члена во влагалище.

375. Может ли гонорея передаваться неполовыми путями?

Внеполовое заражение гонореей возможно очень редко через:

Гонококк быстро гибнет в окружающей среде под воздействием ультрафиолетовых лучей света.

376. Может ли гонококк передаваться через животных?

Животные не болеют гонореей, так как гонококк, вызывающий это заболевание, живет исключительно в организме людей.

377. Как часто встречается гонорея среди взрослого населения?

Несмотря на то что гонорея является венерической болезнью, подлежащей регистрации, во многих случаях диагностика и лечение проводится нелегально, поэтому частота возникновения этого заболевания значительно занижена во многих странах мира.

Каждый год в мире регистрируется около 62 миллионов новых случаев гонореи.

Предполагается, что около 3 % населения развитых стран заражены гонококком. В США в 2002 году гонорея была зарегистрирована в 125 случаях на 100 000 жителей, уступая первенство хламидийной инфекции. 75 % всех заражений выпадает на людей в возрасте от 15 до 29 лет.

378. Болеют ли гонореей мужчины?

Мужчины заражены гонореей в полтора раза чаще женщин, однако проявление болезни более выражено у женщин. Это связано со свойствами мочи подавлять размножение и рост гонококка. Этот организм очень чувствителен к условиям среды, в которой он может существовать.

379. Всегда ли при половом акте происходит заражение гонококковой инфекцией?

Так как гонорея часто передается от партнера, у которого нет признаков гонорейной инфекции (болезнь протекает бессимптомно), заражение женщины может произойти в 50–60 % случаев после первого полового контакта.

Если носителем гонококка является женщина, то передача половому партнеру при первом контакте наблюдается в 35 % случаев. Интересно, что у 90 % зараженных мужчин симптомы гонорейного уретрита появятся в течение 5 дней, в то время как у 50 % женщин симптоматики гонококковой инфекции не будет.