1000 вопросов и ответов по гинекологии

В 1 % случаев происходит распространенное поражение всего организма, проявляющееся заболеваниями сердца (эндокардит), суставов (артрит), мозговых оболочек (менингит), развитием высыпаний, лихорадки. У беременных женщин гонорея может быть причиной воспаления околоплодных оболочек, приводящего к преждевременным родам и гибели плода.

387. Какие есть методы диагностики гонореи?

Диагностика гонореи включает в себя целый комплекс исследований, начиная с изучения жалоб больного и заканчивая сложными лабораторными анализами.

Культуральный метод в настоящее время остается «золотым стандартом» диагностики гонореи. Он заключается в посеве отделяемого из зоны воспаления на специальные среды и выделении чистой культуры гонококка с последующим определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Метод обладает высокой чувствительностью (до 95 %) и специфичностью (более 95 %). Микроскопическое исследование окрашенных по Граму мазков является быстрым, дешевым и простым методом диагностики гонореи. Однако точность метода зависит от квалификации врача-лаборанта. Его предпочтительнее использовать для диагностики гонореи у мужчин, где он дает более точные результаты.

Самыми распространенными методами диагностики являются серологические тесты ПЦР и ЛЦР, которые зарекомендовали себя в диагностике хронических и бессимптомных инфекций, когда традиционные методы диагностики гонореи оказываются бессильны.

В слизистых выделениях женщины находят антитела IgA и IgG, по изменению уровней антител, в первую очередь IgA, можно судить об успешности лечения. Если лечение успешно, то этот вид антител быстро понижается, в то время как уровень IgG падает медленно. При обильных гнойных выделениях точность ПЦР-метода существенно снижается.

Достоинства метода ПЦР — его высокая точность (90–95 %) и быстрота исполнения: результаты анализов готовы уже через 1–2 дня. Существует ряд других методов обследования. При диагностике гонорейной инфекции всегда нужно исключить хламидийную инфекцию, так как в 30 % случаев это два парных заболевания.

388. Какие существуют методы лечения гонококковой инфекции?

Лечение гонореи должно быть начато незамедлительно после постановки диагноза, и оно включает в себя применение антибиотиков. Партнер должен быть осведомлен и обследован, и в большинстве случаев он нуждается в лечении тоже. Во время лечения между партнерами не должно быть половых контактов.

389. Должна ли женщина, инфицированная гонореей, проходить лечение в стационаре?

Если у женщины обнаружен тубоовариальный абсцесс, беременность, серьезные симптомы в виде лихорадки, выраженной боли, тошноты и рвоты, иммунодефицитное состояние, подозрение на внематочную беременность, перитонит, гнойный конъюнктивит, то в этом случае женщина должна проходить лечение в стационаре.

390. Существует ли вакцина против гонореи?

Ученые стараются разработать эффективную вакцину против гонококковой инфекции, однако их труды безрезультатны. Такая неудача связана в первую очередь с тем, что моделей животных, в клетках которых может размножаться гонококк, не существует. Кроме того, при гонококковой инфекции защитная система организма не вырабатывает «традиционные» вещества защиты. Механизм ответной реакции человеческого организма на внедрение гонококка изучен не до конца.

391. Как можно предохраниться от заражения гонококковой инфекцией?

Применение презерватива является надежным средством защиты от заражения гонореей.

Хламидийная инфекция

392. Что собой представляет хламидийная инфекция мочеполового тракта?

Хламидийная инфекция (хламидиоз, хламидиозная инфекция) — это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем и вызванное микроорганизмом Chlamydia trachomatis. У женщин этот вид заболевания встречается чаще, чем у мужчин.

393. Какова распространенность хламидийной инфекции?

Статистические данные многих стран показывают, что за последние годы количество заболеваний хламидийной инфекцией резко возросло, особенно в городах с большой плотностью населения. Уровень заболеваемости хламидиозом в плотно населенных районах многих стран достигает 40 %. В США заражается около 3 миллионов людей в год. Во многих случаях хламидийная инфекция сопровождается гонореей и сифилисом. Хламидии также являются кофакторами в передаче вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).