1000 вопросов и ответов по гинекологии

Несколько факторов могут провоцировать развитие кандидоза: в первую очередь это несоблюдение гигиены наружных половых органов. Ношение синтетического белья или тугих штанов (джинсов), использование парфюмерных мыл и пенок, синтетических прокладок, спермицидов, глистная инфекция (острицы), частые спринцевания могут нарушать баланс микрофлоры влагалища, увеличивать количество выделений и повышать влажность кожи наружных половых органов и в результате быть провоцирующим фактором в развитии дрожжевого кольпита.

Применение оральных контрацептивов может сопровождаться частыми обострениями дрожжевой инфекции.

Если женщина страдает сахарным диабетом, принимает кортикостероиды, антибиотики (обоснованно и необоснованно), часто меняет половых партнеров, то она находится в группе риска по развитию дрожжевой инфекции.

469. Какие виды кандиды встречаются в человеческом организме?

Около 100 видов дрожжевого грибка существует в природе, но только несколько из них провоцируют возникновение заболеваний у людей:

• Candida albicans (50–60 % случаев)

• Candida glabrata (15–20 %)

• Candida parapsilosis (10–20 %)

• Candida tropicalis (6–12 %)

• Candida krusei (1–3 %)

• Candida kefyr (<5 %)

• Candida guilliermondi (<5 %)

• Candida lusitaniae (<5 %)

• Candida dubliniensis (в основном у больных ВИЧ-инфекцией).

470. Как можно диагностировать дрожжевую инфекцию у женщины?

Часто диагноз кандидоза выставляется только на основании результата микроскопических мазков, что не совсем правильно, учитывая тот факт, что при возникновении инфекции должны быть признаки дрожжевого кольпита.

Если в мазке находят единичные клетки грибка, то дальнейшую диагностику и лечение проводить не нужно.

Обнаружение нитчатой фазы возбудителя (мицелия или псевдомицелия) является важным свидетельством наличия кандидоза. Важно проверить рН влагалищной среды с помощью специальных лакмусовых бумажек. рН при дрожжевом кольпите составляет 3,8–4,2 в отличие от бактериального вагиноза (6–7). Получение культуры с помощью посевов не всегда оправдывает такое обследование. Должно быть не менее 10 000 колоний в поле зрения, чтобы считать заболевание активной инфекцией. Желательно провести общий анализ мочи. Серологические анализы из-за дороговизны сырья не должны проводиться у женщин для диагностики дрожжевого кольпита. Их можно проводить при системном кандидозе у женщин с пониженной функцией иммунной системы.

471. Как проводится лечение кандидоза влагалища?

Выбор правильного метода лечения зависит от состояния защитных сил организма, наличия других факторов, провоцирующих развитие инфекционного процесса, а также чувствительности дрожжевого грибка к медицинским препаратам.

Существует много схем лечения кандидоза, но наиболее популярной является одноразовая терапия противогрибковыми препаратами (флуконазол, дифлукан) при остром проявлении инфекции.

Около 5 % женщин нуждается в повторном циклическом лечении в течение 3–6 менструальных циклов.

В продаже появилось немало качественных противогрибковых препаратов в виде влагалищных свечей или кремов (тержинан, неопенотран).

Помимо лечения, важно соблюдать гигиенические меры и устранять факторы, провоцирующие хроническое протекание болезни.

Трихомониаз

472. Что такое трихомониаз?

Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная паразитом Trichomonas vaginalis. Влагалищная трихомонада относится к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад, и представляет собой подвижный одноклеточный организм.

473. Какова частота заболевания трихомонадной инфекцией?

В мире, по данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно болеют 170 млн человек, что значительно превышает частоту заболевания гонореей и хламидиозом. Трихомонадная инфекция встречается у 29–84 % женщин. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще женщин, имеющих одного полового партнера.

474. Может ли трихомонадная инфекция передаваться неполовыми путями?

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма, потому что они неспособны образовывать цисты. Эти простейшие моментально погибают в 2 %-ном мыльном растворе и очень быстро при высушивании.

Крайне редко (в 1 % случаев) трихомонада может передаваться при контакте половых органов с влажными выделениями инфицированного человека (при использовании мочалок, грязного белья) или бытовым путем. Возбудитель может быть жизнеспособным в течение 24 часов в моче, сперме, в воде и на влажном белье. Во время родов в ряде случаев трихомонадная инфекция может передаться ребенку.