1000 вопросов и ответов по гинекологии

Несмотря на то что простые бородавки никогда не переходят в рак, однако нужно помнить, что некоторые злокачественные процессы кожи могут выглядеть как бородавки.

Новым методом лечения генитальных бородавок с частыми рецидивами является применение интерферонов, как общее, так и местное, когда препарат вводят вовнутрь бородавки. Рецидивы возникают в 50 % случаев в течение первого года после лечения.

443. Кто находится в группе риска по развитию раковых заболеваний шейки матки?

Женщины с длительной (персистентной) инфекцией высокоонкогенной ВПЧ — их около 8–10 % (по некоторым данным до 9–19 % инфицированных женщин) — находятся в группе риска по возникновению тяжелых дисплазий и рака шейки матки.

444. Является ли женщина, пораженная ВПЧ, пожизненным носителем вируса или можно избавиться от него полностью?

Существует серьезный пробел в знаниях относительно природы вируса папилломы человека, «очищения» организма от него. Неизвестно, например, становятся ли женщины с ВПЧ ДНК-отрицательными тестами, у которых раньше был ДНК-положительный результат, свободными от вируса (то есть вирус полностью исчезает из организма), или же вирус находится в неактивном состоянии, но его невозможно определить в человеческих тканях и жидкостях. Неизвестно, проходит ли повторное заражение вирусом ДНК-отрицательных женщин, у которых раньше был ДНК-положительный результат в какой-то период времени, или же проходит активация старой инфекции.

445. Всегда ли возникает предраковое состояние шейки матки (дисплазии) при заражении ВПЧ?

Изменения, вызванные вирусом папилломы человека, очень разнообразны, и чаще всего не являются дисплазиями. Врач при осмотре шейки матки невооруженным глазом может увидеть опухолевидные образования (кондиломы) или изъязвления разных размеров на разных участках шейки матки. Если шейку матки обработать 3–5 %-ной уксусной кислотой, то можно увидеть поражения эпителия в виде пятен или слегка возвышающихся образований белого цвета.

446. Какие существуют виды диагностики ВПЧ-инфекции?

На современном этапе обследования существует три основных метода для определения специфических типов ВПЧ в организме человека:

• методы гибридизации

• методы полимеразной цепной реакции

• методы in situ гибридизации.

У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения.

Самым оптимальным вариантом диагностики является комбинация нескольких методов.

Наиболее популярным является ПЦР выделений с поверхности шейки матки и влагалища.

447. Какой шанс развития умеренных и тяжелых дисплазий у женщин, являющихся носителями ВПЧ?

3–10 % ДНК-положительных и 0,7 % ДНК-отрицательных женщин будут иметь изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия.

448. Что такое койлоциты?

Койлоциты — это клетки эпителия со сморщенной ядерной мембраной, похожие на изюм, с двумя или несколькими ядрами, окруженными прозрачным ободком, напоминающим нимб, — довольно частое явление в цитологических мазках у женщин с ВПЧ-инфекцией.

449. Существуют ли вакцины против ВПЧ?

Разработано два вида вакцин против вируса папилломы человека: профилактические вакцины, предохраняющие от ВПЧ-инфекции и других состояний, вызванных этим вирусом, и лечебные вакцины, которые уменьшают размеры предраковых опухолей и подавляют распространение выраженного рака шейки матки. Профилактические вакцины рекомендуется назначать девочкам и девушкам с 9 до 26 лет, не инфицированных генитальными типами ВПЧ.

Глава 6. Вагиниты

Бактериальный вагиноз

450. Что такое вагинит?

Вагинит — это воспалительный процесс во влагалище. Воспаление влагалищной флоры может быть связано с повышенным ростом условно-патогенных бактерий, наличием патогенных бактерий, грибков, одноклеточных паразитов и вирусов. Вагинит, вызванный разными видами бактерий, называется бактериальным вагинитом.

451. Что такое бактериальный вагиноз?

Это один из видов бактериальных вагинитов, когда нарушается баланс между нормальной микробной флорой и условно-патогенной флорой под влиянием ряда факторов. Есть несколько синонимов этого состояния: дисбактериальный вагиноз, дисбактериоз влагалища, неспецифический вагинит и др.

452. Что такое гарднереллез?

Поскольку в большинстве случаев дисбактериоз влагалища вызывается Gardnerella vaginalis, бактериальный вагиноз многие врачи называют гарднереллезом.