1000 вопросов и ответов по гинекологии

561. Нужно ли удалять ВМС при заражении женщины инфекциями, передающимися половым путем?

Если у женщины обнаружили хламидийную или гонорейную инфекцию в виде цервицита, необходимо провести противомикробное лечение с применением антибиотиков. ВМС при этом можно оставить в полости матки. Если же возникло острое воспаление придатков, женщина предварительно должна начать терапию антибиотиками, после чего ВМС может быть удалено. Частыми возбудителями воспалительных процессов у женщин с ВМС являются актиномицеты.

562. Если женщина забеременела с ВМС, не повредит ли наличие этого средства плоду?

Если женщина забеременела при наличии ВМС, его необходимо немедленно удалить, поскольку у таких женщин повышен риск самопроизвольных выкидышей. По данным английских ученых, 75 % женщин с медьсодержащими ВМС теряют беременность, если ВМС оставить в полости матки. Если ВМС удалить, почти 90 % беременностей заканчиваются благополучными родами.

Химические методы контрацепции

563. Какие существуют химические методы контрацепции и какова их эффективность?

С давних времен для предупреждения беременности женщины пользовались кислыми растворами как натурального, так и химического происхождения, вводя смоченные тампоны тканей или ваты во влагалище перед половым контактом или для спринцеваний после полового акта. Кислые растворы укуса или лимонного сока замедляют подвижность сперматозоидов и разрушают их. Несколько лет тому назад были созданы специальные вещества, убивающие сперматозоиды, а поэтому выполняющие противозачаточную функцию — спермициды. Спермициды используются также с другими видами контрацепции: колпачками, диафрагмами, кондомами, губками. Спермициды могут быть в виде геля, крема, мази, суспензии, пенки, таблеток, пленки. Их необходимо использовать не менее чем за 15 минут до полового контакта (ноноксинол-9). Некоторые гели могут быть введены во влагалище за 24 часа до полового акта. Используя спермициды, важно соблюдать инструкцию их применения. Эффективность спермицидов составляет 74 %.

564. Какие существуют противопоказания для применения спермицидов?

Спермициды не могут применяться женщинами, у которых есть аллергия на ингредиенты спермицидов, а также теми, у кого есть пороки развития влагалища, а поэтому введение препарата затруднено.

565. Понижают ли спермициды риск передачи половых инфекций?

Спермициды не являются противомикробными средствами, а поэтому не понижают риск заражения половыми инфекциями. Для предупреждения половых инфекций используют кондомы. Ноноксинол-9 повышает риск заражения вирусными инфекциями, особенно ВИЧ, поскольку может повреждать клетки влагалища.

Мужская и женская стерилизация

566. Что такое стерилизация?

Стерилизация — это метод постоянной хирургической контрацепции, один из самых популярных методов контрацепции в США.

567. Что такое кастрация?

Если удаляются яички у мужчин, такой метод называется кастрацией, хотя многие врачи используют термин «стерилизация», что не совсем правильно. Кастрация применялась в древности и в Средневековье, в том числе в мусульманских странах, чтобы иметь слуг — евнухов, для подготовки хористов с высоким голосом в церковном хоре, с целью наказания и по медицинским показаниям (опухоль яичек, мошонки). В некоторых странах существовали секты (в России — секта скопцов), где практиковалась кастрация, а сейчас в ряде стран возрастает движение добровольных кастратов.

Удаление яичников, а зачастую и матки, называется женской кастрацией.

Пенэктомия — это удаление пениса, которое приводит к невозможности совершить половой акт.

568. Какие виды стерилизации существуют?

В современной медицине различают мужскую и женскую стерилизацию. К мужской стерилизации относят вазэктомию, а к женской — разные виды перевязки или рассечения маточных труб.

569. Что такое вазэктомия и какова ее эффективность?

Вазэктомия — это постоянный хирургический метод контрацепции, при котором с обеих сторон перевязываются или рассекаются семявыносящие протоки, что препятствует попаданию спермы в эякулят. Не стоит путать вазэктомию с кастрацией. В последнем случае удаляются яички.

Следует учитывать тот факт, что сперматозоиды находят в эякуляте в течение 2–3 месяцев или в 10–30 эякуляциях после вазэктомии. В этот период мужчина или женщина должны применять дополнительные меры контрацепции.