1000 вопросов и ответов по гинекологии

• пропуск 2 или более таблеток КОК

• эякуляция на наружные половые органы

• погрешности в использовании биологического метода предохранения (часто при нерегулярных циклах)

• сексуальное насилие, если женщина не пользуется другими методами контрацепции.

635. Какие виды экстренной контрацепции существуют?

В современной медицине существует экстренная гормональная контрацепция с применением гормональных препаратов и экстренная механическая контрацепция с введением внутриматочного средства.

636. Когда нужно провести экстренную контрацепцию, чтобы она была эффективной?

Гормональную контрацепцию необходимо провести в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Механическую контрацепцию можно провести в течение 7 дней после полового акта.

637. Какие виды гормональных препаратов применяют для неотложной контрацепции?

Для экстренной гормональной контрацепции предлагаются следующие средства:

• эстрогены (из-за сильных побочных эффектов эстрогены перестали применять для экстренной контрацепции во многих странах)

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты

• гестагены

• антигонадотропины

• антипрогестины.

638. Что такое метод Юзпе?

Этот метод был разработан канадским врачом Альбертом Юзпе, который первым применил комбинированные оральные противозачаточные средства с целью экстренной контрацепции.

Метод заключается в двукратном назначении 200 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ) и 1 мг левоноргестрела в течение 72 часов после полового контакта с перерывом в 12 часов.

В США и Канаде такое посткоитальное средство выпускается под названием оврал (привен) и представляет собой 4 таблетки, каждая из которых содержит 50 мкг этинилэстрадиола и 0,50 мг норгестрела.

В качестве экстренной контрацепции можно использовать практически любой имеющийся в продаже комбинированный оральный контрацептив, в том числе и низкодозированный, но при этом нужно учитывать, что число таблеток будет варьироваться в зависимости от их состава и дозировки. Например, многие врачи рекомендуют принять 3 таблетки силеста (ригевидона, минизистона), а через 12 часов после первого приема — еще 3 таблетки; или же 4 таблетки марвелона (трифазила, триквилара) и еще 4 таблетки — 12 часов спустя.

Эффективность метода экстренной контрацепции по Юзпе составляет 73–75 %, если принять препараты в течение 72 часов после полового контакта, и около 60 %, если принять их в течение 120 часов после коитуса.

Препарат овидон, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола и 250 мкг левоноргестрела в каждой таблетке, рекомендован для двукратного приема по 2 таблетки с перерывом в 12 часов. Эффективность данного метода составляет 94 %.

639. Какие гестагенные препараты применяются для экстренной контрацепции?

В качестве экстренной контрацепции наиболее часто используются производные тестостерона, которые подразделяются на производные левоноргестрела и порэтистерона. По химической структуре они близки к натуральному прогестерону, а поэтому способны в больших дозах блокировать овуляцию и предотвращать наступление беременности.

Наиболее популярным препаратом является постинор, одна таблетка которого содержит 0,75 мг левоноргестрела.

Для профилактики беременности рекомендуется принять одну таблетку в течение 48 часов, но не позднее 72 часов после полового контакта, и еще одну таблетку следует принять через 12 часов. Эффективность такого метода составляет 95 %, если им воспользоваться в первые 72 часа после полового акта. К другим препаратам, которые применяются при экстренной контрацепции, относят микролют, микровал, микро-30, норгестон, неогест, оврет, доза которых зависит от вида препарата.

640. Какие другие препараты могут применяться для экстренной контрацепции?