1000 вопросов и ответов по гинекологии

Даназол — препарат, который подавляет продукцию гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, рекомендуют принимать дважды по 600 мг с интервалом 12 часов в течение 72 часов после незащищенного полового контакта. Его могут использовать женщины с противопоказаниями к применению КОК. Синтетический антипрогестин, известный под названием RU-486, является стероидным производным норэтистерона, мифепристон (мифегин) более известен как средство для осуществления медицинского аборта на ранних сроках, может также использоваться в качестве экстренной контрацепции, в дозе 600 мг однократно в течение 72 часов или по 200 мг с 23-го по 27-й день менструального цикла. По некоторым данным, RU-486 может применяться даже в течение 5 недель после незащищенного полового контакта.

641. Какие существуют противопоказания для проведения гормональной экстренной контрацепции?

Абсолютных противопоказаний, кроме уже имеющейся беременности, для применения гормональной ЭК не существует. Согласно данным ВОЗ, науке неизвестно ни одно медицинское состояние, кроме аллергии на компоненты препаратов, которое является противопоказанием для применения гормональной экстренной контрацепции. Существует только теоретический риск развития серьезных осложнений у женщин, которым противопоказаны КОК или гестагенные контрацептивы. Однако многие проведенные исследования показали, что на практике уровень возможных осложнений у таких категорий женщин не усугубляется после применения экстренной контрацепции.

642. Какие возникают побочные эффекты после применения экстренной контрацепции?

Наиболее часто после применения гормональной экстренной контрацепции возникают следующие побочные эффекты:

тошнота

рвота

головокружение

общая слабость

643. Что собой представляет механическая экстренная контрацепция?

Введение медьсодержащего внутриматочного средства (ВМС) в течение 5–7 дней после полового контакта предотвращает наступление беременности, даже если произошло зачатие.

Согласно данным многих исследований, эффективность данного метода срочной контрацепции составляет 98,7 %, что выше эффективности гормональной экстренной контрацепции. ВМС оставляют в полости матки обычно до начала следующих месячных или же, по желанию женщины, на более длительный период.

644. Какие существуют противопоказания для применения ВМС с целью экстренной контрацепции?

Перед введением ВМС необходимо провести тест на беременность (определение ХГЧ в моче или крови) для исключения беременности.

У женщин с перенесенным острым воспалением придатков за несколько дней или недель до применения экстренной контрацепции введение ВМС нежелательно.

Наличие острой влагалищной или шеечной инфекции тоже является противопоказанием для проведения экстренной контрацепции таким методом.

Многие практикующие врачи в процессе введения ВМС берут влагалищные выделения на исследования для исключения гонореи и хламидиоза и назначают антибиотики (доксициклин или азитромицин) и метронидазол с целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

645. Какие существуют побочные эффекты применения ВМС?

Наиболее частыми являются жалобы на боль внизу живота, кровотечения, обострение воспаления придатков.

В редких случаях введение ВМС может сопровождаться перфорацией (проколом) матки.

646. Когда у женщины, воспользовавшейся гормональной экстренной контрацепцией, должны начаться месячные?

По данным ВОЗ, у 15 % женщин месячные начинаются преждевременно, у 57 % женщин — в течение 3 дней ожидаемых менструаций, 28 % женщин испытывает задержку в течение 3 и более дней.

Глава 9. Менопауза

647. Что такое менопауза?

Менопауза — это естественный физиологический процесс старения женского организма, возникающий с угасанием функции яичников и завершением репродуктивного периода жизни женщины.

Менопауза — это не заболевание, хотя может сопровождаться рядом негативных признаков, влияющих на полноценное функционирование женского организма.

Определений менопаузы существует много, но женщины должны понимать, что избежать менопаузы невозможно. Часто менопаузу называют климаксом или климактерическим периодом, а симптомы, которые возникают в этот период, климактерическим синдромом.

648. Почему многие женщины боятся наступления менопаузы?