1000 вопросов и ответов по гинекологии

Восточные женщины воспринимают менопаузу как неотъемлемый период их жизни, поэтому у них нет страха в отношении менопаузы и практически отсутствуют разговоры на эту тему. Женщины Северной Америки и Европы находятся под постоянным давлением общества в результате некоторых негативных высказываний и публикаций о том, что с наступлением менопаузы женщина теряет свою сексуальность, частично увядает как женщина и т. п. Подобное общественное давление приводит к тому, что многие женщины воспринимают менопаузу как серьезное заболевание, «накручивая» себя и создавая при этом порочный круг дополнительных проблем. Для многих разговоры о менопаузе стали модными и важными в их повседневной жизни.

649. Какие существуют виды менопаузы?

Согласно классификации ВОЗ, существуют следующие виды менопаузы:

• натуральная (физиологическая) менопауза

• искусственно вызванная менопауза (после удаления матки, химиотерапии, радиационного облучения)

• преждевременная менопауза (до 40 лет)

• преждевременная недостаточность яичников (преждевременное старение яичников).

650. Какие существуют фазы менопаузы?

Существует три фазы менопаузы (название «менопауза» не совсем соответствует понятию «период», так как выражает только момент — паузу, однако это наиболее популярное название длительного периода изменений в женском организме).

Первая фаза: перименопауза, или предклимактерический период. Обычно это кратковременный период перед истинной менопаузой и отсутствием менструации в течение года.

Вторая фаза: менопауза — прекращение и постоянное отсутствие менструации с угасанием функции яичников, или климакс.

Третья фаза: постменопауза — это период, который начинается через год отсутствия менструаций и продолжается до конца жизни женщины.

651. В каком возрасте возникает менопауза?

Менопауза наступает обычно в возрасте от 40 до 55 лет, но наиболее часто в 50–51 год.

652. Прекращаются ли менструации резко или их прекращению предшествует период нерегулярных месячных циклов?

Только у 10 % женщин физиологическая менопауза наступает без нарушений менструального цикла.

653. Как меняется гормональный фон женщины в постменопаузе?

Один из женских половых гормонов, 17β-эстрадиол, который играет важную роль в выполнении репродуктивной функции женщины, вырабатывается преимущественно в яичниках из мужских половых гормонов — андростендиона и тестостерона. Небольшое количество этого гормона вырабатывается надпочечниками. В процессе старения яичников количество растущих фолликулов в них уменьшается, что приводит к значительному понижению выработки 17β-эстрадиола. Поэтому у женщин в менопаузе наблюдается нехватка этого гормона, которая частично компенсируется большей выработкой 17β-эстрадиола в надпочечниках. Доминирующим гормоном у женщин в постменопаузе становится эстрон, который тоже вырабатывается корой надпочечников (95 %) и частично яичниками (5 %).

Практически все женские половые гормоны у женщин в менопаузе вырабатываются из андростендиона корой надпочечников. Так как менструации становятся нерегулярными, уровень 17β-эстрадиола начинает колебаться и с прекращением менструаций резко понижается, что приводит к повышению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Понижение уровня эстрогенов является ключевым моментом менопаузы, и это понижение сопровождается появлением различных симптомов, например приливов, ночного потения, бессонницы и др.

Низкий уровень эстрогена приводит к вымыванию кальция из костей скелета и развитию остеопороза, усугублению сердечно-сосудистых заболеваний, сухости кожи, влагалища, порче зубов.

654. Что такое горячие приливы?

70 % всех женщин с приближением и установлением менопаузы испытывают вазомоторные симптомы, которые чаще всего проявляются в виде горячих приливов — ощущения сильного тепла, распространяющегося по всему телу в течение 1–5 минут, переходящее в ощущение холода (дрожь, озноб). Иногда горячие приливы сопровождаются изменением цвета кожи. Если они возникают во время сна, то женщина испытывает сильное потение. У курящих женщин, а также у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих ожирением, частота горячих приливов выше, чем у других категорий женщин. К сожалению, механизм возникновения горячих приливов до конца не изучен.

655. Какие существуют эффективные средства для лечения горячих приливов?