1000 вопросов и ответов по гинекологии

В переходный период менопаузы многие женщины (38–40 %) испытывают расстройства сна, чаще всего в виде бессонницы. Нарушения сна бывают из-за горячих приливов, появления одышки, повышения температуры тела. Бессонница также может быть связана с появлением депрессии, так как многие женщины жалуются на резкое снижение настроения в постменопаузальный период. Появление периодических кровянистых выделений из влагалища (абнормальных маточных кровотечений) может наблюдаться в перименопаузе (переходный период в жизни женщины продолжительностью 5–10 лет до наступления менопаузы) и ранней постменопаузе. Если такое кровотечение возникает через год после прекращения менструаций, женщина должна обратиться к врачу и пройти обследование.

Другим негативным признаком постменопаузы является появление избыточного веса. В среднем женщины поправляются на 2–5 кг в этот период.

Малоподвижный образ жизни усугубляет проблемы с накоплением избыточного веса. У половины женщин может быть постоянная или транзитная боль в суставах и мышцах, поэтому многие врачи рекомендуют препараты кальция и глюкозамина женщинам в постменопаузе. Кожа становится сухой и дряблой, покрывается морщинами, пигментными пятнами. В этот период очень важно не пропустить возникновение рака кожи, который по внешнему виду может напоминать старческие пятна кожи.

В период постменопаузы увеличивается риск возникновения катаракты и глаукомы со стороны зрительной системы.

Многие женщины начинают испытывать проблемы с зубами и даже нуждаются в зубных протезах.

Особое беспокойство вызывают проблемы со стороны мочеполовой системы — недержание мочи и воспаление мочевыводящего тракта.

Настроение и эмоциональное состояние у женщин в постменопаузе претерпевают изменения.

Нехватка моральной и социальной поддержки часто сопровождается развитием депрессии, раздражительности, неустойчивости эмоций. Важно также учитывать рост риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии в этот период жизни женщины.

661. Как меняется сексуальная жизнь женщины в период менопаузы?

Существует немало слухов, что с наступлением менопаузы женщина теряет свою сексуальность, а значит, не может вести половую жизнь. Важно понимать, что сексуальность никак не связана с половой жизнью. С наступлением менопаузы у многих женщин возникает психологический барьер в отношении продолжения активной половой жизни, появляется страх, что половые контакты будут сопровождаться болью и дискомфортом, а поэтому временно понижается сексуальное влечение и желание вступать в половые контакты. На сексуальную жизнь влияют и другие психологические факторы, связанные с системными заболеваниями (гипертония, заболевания щитовидной железы, диабет, артрит), а также прием медикаментов, которые могут подавлять сексуальное влечение. Атрофия вульвы может затруднять половой контакт, причиняя боль и дискомфорт.

Пониженный уровень эстрогена в этот период приводит к снижению чувствительности рецепторов и меньшему чувству удовлетворения при половом контакте.

Обследование женщин в постменопаузе в отношении сексуальных нарушений должно проводиться сексологом или сексопатологом, желательно с вовлечением партнера. Определение гормонального уровня в данном случае нецелесообразно, но важно устранить инфекционные и опухолевые заболевания мочеполовой системы и толстого кишечника.

662. Что такое фитоэстрогены?

Фитоэстрогены — это растительные соединения, представители класса биофлавоноидов, не обладающие гормональной активностью, но незначительно имитирующие действие эстрогенов. К фитоэстрогенам относятся флавоны, флавононы, изофлавоны, куместаны, лигнаны и халконы. На сегодняшний день детально изучены только лигнаны и изофлавоны. Они содержатся в растениях и грибах в чистом виде или в качестве предшественников соединений с эстрогенной активностью: соевых и бобовых растениях, многих продуктах с добавлением соевых и бобовых культур, в том числе белом хлебе, гранате, плодах финиковой пальмы, молодых растениях клевера, люцерны и других клубеньковых, а также в льняном масле и красном вине.

663. Помогает ли применение фитоэстрогенов с пищей в устранении сухости влагалища и других признаков менопаузы?

По вопросу о пользе фитоэстрогенов, имеющихся в ряде лекарственных растений и продуктов питания, существует немало противоречий. В таких случаях важен индивидуальный подход. Многие врачи и диетологи рекомендуют пищу растительного происхождения с ограничением пищи, богатой насыщенными жирными кислотами и трансжирами.