1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания и преждевременными родами.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарной недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые, в свою очередь, сопровождаются определенными осложнениями.

Как диагностировать предлежание плаценты?

О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения во второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное).

Возможно ли лечение беременных с предлежанием плаценты?

Характер вашего лечения будет зависеть от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности, если кровяные выделения отсутствуют, то вы можете находиться дома под амбулаторным контролем. Вам будет необходимо исключить провоцирующие факторы, способные вызвать кровотечение: физическую нагрузку, половую жизнь, стрессовые ситуации.

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37–38 недель, возможно, если кровотечение необильное, а ваше общее состояние удовлетворительное. Даже несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, вам придется находиться в стационаре до родов.

Обязательно ли с предлежанием плаценты делать кесарево сечение?

В случае когда у вас полное предлежание плаценты, то родиться естественным путем ребенок не может, и вам придется делать кесарево сечение.

Кесарево сечение следует также выполнить в плановом порядке при неполном предлежании плаценты в случае таких сопутствующих осложнений, как: тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, если вам больше 30 лет и др.

Когда вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и у вас нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. Если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути. Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно. Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70–80 % при данной патологии.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — это нарушение кровотока между стенкой матки и оболочками, которое приводит к преждевременному отделению плаценты от стенки матки.

При нормальном течении беременности плацента отделяется после рождения плода. Отслойка плаценты раньше времени очень опасна как для матери, так и для ребенка. Наблюдается она у одной из 80 беременных.

Почему происходит отслойка плаценты и что этому способствует?

Чем вызывается отслойка плаценты — неизвестно, но считается, что ее возникновению могут способствовать такие факторы, как:

• травма (падение, авария);

• слишком короткий пупочный канатик;

• гипертония;

• аномалия матки;

• дефицит витаминов и минералов в организме матери;

• внезапное изменение размеров матки (например, при разрыве плодных оболочек).

Рекомендуем вам для предотвращения отслойки плаценты во время беременности принимать фолиевую кислоту. Исследования показывают, что ее дефицит может способствовать возникновению этого осложнения.

Какие признаки указывают на то, что началась отслойка плаценты?

Симптомами начавшейся отслойки плаценты являются сильное влагалищное кровотечение, болезненность матки, сокращения матки и боли в поясничном отделе спины. Прогноз при отслойке плаценты серьезный как для женщины, так и для плода. При быстрой и большой кровопотере может возникнуть геморрагический шок.