250 показателей здоровья

В современных спирографах с программным обеспечением после калибровки и ввода в аппарат данных о пациенте (возраст, пол) автоматически производится расчет должных величин и сравнение их с полученными фактическими показателями. Результаты оформляются в виде цифровых данных и краткого заключения о характере и степени дыхательных расстройств, которое печатает аппарат после нажатия клавиши «print». По соответствующей команде врача аппарат может нарисовать спирограмму пациента.

Спирограф рассчитывает показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тиффно, потоковые показатели МОС25, МОС50, МОС75, ПОС, минутный объект дыхания (МОД), дыхательный объем (ДО) и некоторые др.

Пневмотахометрия

Это исследование максимальной объемной скорости форсированного выдоха и вдоха с помощью пневмотахометра. Пневмотахометр представляет собой прибор, в котором преобразователем потока служит трубка с диафрагмой, а измерительным устройством – механический индикатор, по отклонению стрелки которого судят о пиковом значении МОС. Метод позволяет улавливать лишь достаточно грубо выраженные нарушения бронхиальной проходимости.

Пикфлоуметрия

Это исследование максимального потока выдоха (МПВ), который формируется за время форсированного выдоха, с помощью пикфлоуметра (peak flow meter). Исследование МПВ является простым воспроизводимым методом оценки обструкции дыхательных путей, который достаточно хорошо коррелирует с ОФВ1.

Измерение МПВ могут проводить большинство взрослых и даже дети в возрасте 5 лет. Чтобы произвести измерение, необходимо сделать короткий выдох. Как для спирометрии, так и для измерения МПВ важно точно соблюдать методику проведения исследования и использовать стандартное оборудование.

Этот метод применяется для самоконтроля показателей внешнего дыхания больными бронхиальной астмой.

Пневмотахография

Это метод исследования одного из параметров механики дыхания – объемной скорости дыхания, или потока воздуха. При пневмотахографии используется датчик потока (трубка Флейма, трубка Лилли), через который дышит испытуемый. Перепад давления в трубке улавливается преобразователем давления и в виде электрического сигнала подается на самописец, регистрирующий пневмотахограмму – кривую изменения потока. Сравнивая ее с изменением объема легких при форсированном дыхании, исследуют отношение потока и объема. Пневмотахография используется в диагностике степени дыхательных расстройств при бронхиальной астме и динамики их в процессе лечения.

Легочные объемы

Легочные объемы делятся на статические и динамические. Статические легочные объемы исследуются при спокойном, медленном изменении воздухонаполнения легких от одного уровня до другого с фиксацией в крайних положениях. Проведение же быстрых дыхательных маневров позволяет получить так называемые динамические легочные объемы, а также форсированные инспираторные и экспираторные потоки.

Статические легочные объемы

Общая емкость легких (ОЕЛ) и ее структура . ОЕЛ соответствует тому объему воздуха, который вмещают легкие при расширении от положения полного спадения до положения максимального вдоха. В составе ОЕЛ принято различать объемы – простые структурные единицы, заключенные между отдельными уровнями, и емкости, включающие несколько объемов. Структура ОЕЛ складывается из четырех объемов и четырех емкостей.

Легочные объемы:

1) резервный объем вдоха (РОвд.) – между уровнями спокойного вдоха и максимального вдоха;

2) резервный объем выдоха (РОвыд.) – между уровнями спокойного выдоха и максимального выдоха. Это максимальный объем, который может выдохнуть исследуемый, начиная с уровня функциональной остаточной емкости (ФОЕ);

3) дыхательный объем (ДО) – между уровнями спокойного выдоха и спокойного вдоха. Это объем газа, который выдыхается и вдыхается во время дыхательного цикла. ДО зависит от уровня физической активности и от условий, в которых производится исследование (покой, нагрузка, положение тела);

4) остаточный объем легких (ООЛ) – между уровнями максимального выдоха и полного спадения легких. Это объем газа, который остается в легких по окончании полного выдоха.

Легочные емкости

Емкость вдоха:

(Евд.) = ДО + РОвд.;

ЖЕЛ = РОвд. + ДО + РОвыд.

Функциональная остаточная емкость:

(ФОЕ) = РОвыд. + ООЛ.

Общая емкость легких:

(ОЕЛ) = ЖЕЛ + ООЛ.

Величина общей емкости легких зависит от силы дыхательных мышц, приложенной при выполнении максимального вдоха (сниженной, например, при мышечной дистрофии), эластических свойств легких (которые могут быть изменены при легочном фиброзе и эмфиземе) и эластических свойств грудной клетки.

Величина ООЛ зависит от максимального выдоха и определяется силой дыхательных мышц.