250 показателей здоровья

3.  Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют наиболее точно верифицировать диагноз панкреатита, объективно определить отек поджелудочной железы, а также делать прогнозы и обнаруживать поздние осложнения и патологии со стороны других органов. Чем выше разрешающая способность аппарата, тем больше его информативная ценность и дороже сама диагностическая процедура.

4.  Эндоскопические методы . Если после проведенных диагностических методов остаются вопросы в диагнозе или лечении заболевания, необходимо провести лапароскопию, которая позволит врачу убедиться в правильности поставленного диагноза, визуализировать патологический процесс и уточнить детали дальнейшего лечения больного.

Холецистит

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Может быть хроническим и острым.

Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, вызываемое чаще всего обструкцией пузырного протока при прохождении камня. Острый холецистит классифицируют на катаральный, флегмонозный, гангренозный.

Лабораторная диагностика

1.  Общий анализ крови . В картине крови наблюдается увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, повышенная СОЭ.

2.  Биохимическое исследование крови . Характерно повышение содержания билирубина. Незначительно увеличена активность щелочной фосфатазы и аспартатаминотрансфераз в сыворотке крови. Повышение концентрации C-реактивного белка.

Инструментальное обследование

1.  Ультрасонография . Дает возможность визуализировать желчные конкременты и иногда – флегмонозный процесс, окружающий желчный пузырь.

2.  Данные радиологических исследований . С помощью радионуклидного сканирования возможно обнаружение обструкции пузырного протока. Сцинтиграфия – метод основан на регистрации скорости накопления и клиренса (выведения) радиоактивно меченного препарата печенью и желчевыводящей системой. При сцинтиграфии для острого холецистита характерны нормальные накопление и клиренс печени, повышенная экскреция препарата в желчные пути. В результате появляется изображение внепеченочных желчных протоков, выход радиопрепарата в кишечник. Специфичным является отсутствие изображения желчного пузыря.

Результаты могут быть ложноположительными у следующих категорий пациентов:

1) к которым применяют парентеральное питание;

2) которые злоупотребляют алкоголем;

3) которые длительное время голодали или перед процедурой плотно поели.

Результаты также могут быть отрицательными при том, что холецистит есть. Это связано с тем, что при бескаменном холецистите пузырный проток будет достаточно проходим для того, чтобы препарат поступил в полость желчного пузыря без задержек во времени.

Положительные данные, характерные для острого холецистита при радионуклеидном сканировании или сцинтиграфии, необходимо детально взвесить, сопоставить с клиническими проявлениями заболевания и другими методами дополнительного исследования, прежде чем назначать больному холецистэктомию.

3.  Ультразвуковое исследование (УЗИ) . Дает возможность исследовать размеры желчного пузыря, которые при остром холецистите могут быть увеличенными или нормальными, стенку желчного пузыря – при воспалении она отечна и утолщена. УЗИ позволяет выявить конкременты желчевыводящих путей и пузыря. Исключение здесь составляют холестериновые камни, которые абсолютно не выявляются с помощью ультразвукового исследования.

4.  Рентгенологическое исследование . Наличие конкрементов, особенно больших размеров и в большом количестве, отчетливо определяются на рентгеновских снимках.

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, продолжающееся более 6 месяцев и характеризующееся обычно рецидивирующим течением. Чаще всего хронический холецистит обусловлен наличием желчнокаменной болезни и является калькулезным.

Лабораторная диагностика